Geh Staphylococcus aureus: Symptome, Behandlung
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Staphylococcus aureus

Inhalt:

- Bakteriämie
- Endokarditis

- Wie tritt eine Osteomyelitis auf?
- Osteomyelitis bei Kindern
- Osteomyelitis der Wirbelsäule bei Erwachsenen
- Diagnose
- Behandlung

Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus ist ein gram-positives kugelförmiges Bakterium, das eine Vielzahl unterschiedlicher Erkrankungen verursacht: von milder Akne auf der Haut bis hin zur schwersten Staphylokokken-Sepsis. Seine Träger sind fast 20% der Bevölkerung und parasitieren an der Schleimhaut der oberen Atemwege oder der Haut.

Die Gefahr von Staphylococcus aureus besteht darin, dass es verschiedene Giftstoffe produziert, die unseren Körper schädigen, zum Beispiel:

  • α-Toxin verursacht Hautnekrose (Nekrose),
  • Δ-Toxin - stoppt die Wasseraufnahme aus dem Darm, "verantwortlich" für die Entwicklung von Durchfall,
  • Leucocidin - zerstört die Membranen der Immunzellen,
  • Enterotoxine - Lebensmittelvergiftung verursachen,
  • Exfoliative Toxine - verursachen das Auftreten von Burn-Skin-Syndrom,
  • Toxin-1 - führt zur Entwicklung eines toxischen Schocksyndroms.

Eine ihrer negativen Eigenschaften von Staphylococcus aureus ist seine Resistenz gegen die Behandlung mit vielen Antibiotika, einschließlich Penicillin. Aus diesem Grund verursacht es schwere Ausbrüche nosokomialer Infektionen.

Staphylococcus aureus wird diagnostiziert, indem zur bakteriologischen Untersuchung geeignete Abstriche und Abkratzer genommen werden.



Hautkrankheiten

Goldener Streptokokkus kann die folgenden oberflächlichen Hautkrankheiten verursachen:

  • Follikulitis,
  • Furunkel
  • carbunkel
  • Impetigo

Haarfollikel mit kleinen erythematösen Knoten ohne Ausbreitung der Entzündung in die tiefer liegenden Schichten sind Follikulitis.

Wenn neben den Haarfollikeln auch die Talgdrüsen und tieferes Gewebe am Entzündungsprozess beteiligt sind, handelt es sich um einen Furunkel. Ein beliebter Ort für die Bildung von Furunkeln sind die Bereiche des Körpers mit einem hohen Grad an Verschmutzung und Mazeration (Hals, Gesicht, Achselhöhlen, Oberschenkel und Gesäß). Im Anfangsstadium ist es durch Juckreiz, leichte Schmerzen gekennzeichnet, die später durch heftige Schmerzen während der Bewegung, Schwellung und deutliche Rötung ersetzt werden. Die Erholung erfolgt nach dem Öffnen des Kochens.

Karbunkel ist eine Art oberflächlicher Staphylokokkeninfektion, die auf dicken, nicht elastischen, faserigen Hautbereichen (z. B. im oberen Rücken oder im Nackenbereich) lokalisiert ist. Die schlechte Durchlässigkeit der Haut in diesen Bereichen führt dazu, dass sich die Entzündung leicht in der Breite ausbreitet, was zur Bildung eines dichten und schmerzhaften großen Konglomerats führt, das aus vielen eitrigen Zellen besteht. Gleichzeitig sind lokale Hautveränderungen von Fieber und einer Verschlechterung des Allgemeinzustandes begleitet.

Staphylokokken-Impetigo ist seltener als Streptokokken und ähnelt im Allgemeinen einer. Für Staphylokokken-Impetigo gibt es jedoch mehrere lokalisierte Oberflächenelemente, die mit einer grauen Kruste bedeckt sind. Der Temperaturanstieg wird selten beobachtet.
Lokale Wärmekompressen, Antibiotika-Therapie (Dicloxacillin, Cloxacillin) werden für eine Woche verordnet sowie Salben, die eine schnelle Freisetzung einer eitrigen Rute fördern. Wenn der Siedepunkt im Bereich der Steckdosen oder eines anderen Gesichtsbereichs lokalisiert ist, werden die Medikamente intravenös injiziert. Bei einem Karbunkel ist in einigen Fällen ein Krankenhausaufenthalt indiziert.

Staphylokokken-Burn-like-Skin-Syndrom (ACS)

Staphylokokken-ACS ist eine generalisierte Dermatitis, die durch exfoliatives Staphylokokken-Toxin verursacht wird. Meist kranke Kinder bis 5 Jahre sowie Erwachsene mit schweren Formen der Immunschwäche. Der Beginn der Erkrankung ist durch das Auftreten einer lokalen Hautinfektion gekennzeichnet, die von allgemeiner Schwäche, Unwohlsein und Fieber begleitet wird, ähnlich wie bei ARVI.

Dann kann der ACS die folgenden Flussoptionen akzeptieren:

  • Staphylokokken- Scharlachfieber - scharlachroter Hautausschlag wird an allen Teilen des Rumpfes und der Extremitäten beobachtet, später entwickelt sich ein Abschälen.
  • Das Auftreten von großen und schlaffen Blasen, deren Boden nach dem Öffnen eine violette Nuance erhält und der Haut ein verbranntes Aussehen verleiht. Wenn Sie gleichzeitig einen relativ gesunden Bereich der Haut einreiben, tritt Faltenbildung und Abblätterung der Epidermis auf (ein positives Symptom von Nikolsky).

Bei Staphylokokken-ACS wird der Erreger aus dem Nasopharynx oder der Hautoberfläche isoliert. Es wird sowohl topisch als auch mit Hilfe antibakterieller Medikamente behandelt, auf die Staphylococcus aureus empfindlich ist.

Toxisches Schock-Syndrom (TSS)

TSS ist eine weitere Krankheit, die durch die Toxine von Staphylococcus aureus verursacht wird. TSS äußert sich in einer Temperaturerhöhung, Hautrötung wie Sonnenbrand und nachfolgender Desquamation sowie starkem Blutdruckabfall. Schwere Fälle der Krankheit werden von Erbrechen, Übelkeit, Durchfall, der Entwicklung von Nieren- und Leberversagen, Muskelschmerzen, DIC und Desorientierung begleitet.

Am häufigsten tritt CTC bei menstruierenden Frauen auf, die intravaginale hyperabsorbierende Tampons verwenden. In diesem Fall beginnt die Krankheit in den ersten Tagen der Menstruation mit der Freisetzung des Erregers aus der Vagina und dem Fehlen eines solchen im Blut.

Die Behandlung ist komplex, oft in Wiederbelebung. Die Einführung von Antistaphylokokken-Antikörpern, die Drainage von Staphylokokken-Clustern, die Antibiotika-Therapie und der Ausschluss der Verwendung von Tampons während der Menstruation werden gezeigt.

Staphylokokken-Bakteriämie und Endokarditis

Bakteriämie

Die Quelle der Bakteriämie, die durch Staphylococcus aureus verursacht wird, kann an fast jeder Infektionsstelle liegen: Furunkel, Carbunkel, Abszess, Osteomyelitis , Arthritis, ein infizierter intravenöser Katheter, ein Shunt für die Dialyse, eine nicht sterile Nadel eines Süchtigen usw.

Bei der Bakteriämie gelangen Krankheitserreger in den Blutkreislauf und zerstreuen sich im ganzen Körper, was schließlich zu einer DIC (disseminated intravascular coagulation) führt, die klinisch der Meningokokkämie ähnelt. Aufgrund von hohem Fieber, Gefäßkollaps und Tachykardie kann es innerhalb eines Tages zum Tod kommen.

Infolge der Bakteriämie kommt es zu einer weiteren Verbreitung von Staphylococcus aureus im gesamten Körper und zur Bildung von metastatischen Abszessen in den Nieren, dem Myokard, den Knochen, der Milz, dem Gehirn, den Lungen und anderen Organen.

Endokarditis

Die bakterielle Endokarditis ist eine der Komplikationen der Staphylokokken-Bakteriämie. Meist entwickelt und Personen mit geschwächtem Immunsystem sowie unter Drogenabhängigen.

Die Entwicklung der Krankheit ist durch das Auftreten von Herzgeräuschen, Anzeichen von Herzversagen vor dem Hintergrund von hohem Fieber, Embolie, progressiver Anämie und extrakardialen Komplikationen septischer Natur gekennzeichnet. Staphylokokken-Endokarditis ist in der Regel durch die Bildung von Abszessen im Myokard und im Bereich der entsprechenden Öffnung, in der sich eine der Herzklappen befindet, gekennzeichnet.

Eine Endokarditis kann zu Herzfehlern und Anzeichen von Herzversagen führen.

Diagnose

Die Diagnose Bakteriämie oder Endokarditis wird auf der Grundlage des Nachweises von Antikörpern gegen die Bestandteile der Hülle von Staphylococcus aureus durch dreifache Blutkultur gestellt (bei Antibiotika-Behandlung kann die Anzahl der Kulturen höher sein). Auch der Pustelgehalt von Haut und Urin wird einer bakteriologischen Untersuchung unterzogen.

Behandlung

Intravenöse Verabreichung eines Antibiotikums, auf das Staphylococcus aureus empfindlich ist. Am häufigsten handelt es sich um Nafcillin, Oxacillin, Gentamicin, Methicillin, Cefalotin, Cefazolin, Doxacillin, Vancomycin (bei Penicillin-Allergie). Unkomplizierte Bakteriämie kann innerhalb von 2 Wochen durchgeführt werden, bei Endokarditis bis zu 4 bis 6 Wochen.

Osteomyelitis

Osteomyelitis ist eine eitrige Läsion des Knochengewebes, die in den meisten Fällen von Staphylococcus aureus verursacht wird. Meist leiden Kinder an dieser Krankheit, obwohl sie bei Erwachsenen recht häufig auftritt, zum Beispiel bei Osteomyelitis der Wirbelsäule. Aufgrund der Natur des Flusses ist es üblich, zwischen akuten und chronischen Formen der Staphylokokken-Osteomyelitis zu unterscheiden.

Wie entsteht eine Osteomyelitis?

Staphylococcus aureus, der eine Infektion der Haut oder der inneren Organe verursacht, breitet sich tief aus und erreicht das Periost oder die Knochenmarkhöhle in der Nähe der Epiphyse des Knochens. Dann bildet sich ein eitriger Fokus, der dazu führt, dass sich das Periost vom Knochen löst, und es bildet sich ein subperiostaler Abszess, der ausbricht und das umgebende Gewebe infiziert. Wenn dieser Abszess in die Gelenkhöhle einbricht, entwickelt sich eine Staphylokokken-Arthritis. Anschließend führt Staphylococcus aureus zum Absterben von Knochengewebe, was zu neuem Wachstum und zur Bildung von Mais führt. In einigen Fällen kann die Osteomyelitis für den Patienten fast schmerzlos verlaufen und im Zentrum nekrotische Hohlraumabschnitte bilden (Brodie-Abszesse).

Osteomyelitis bei Kindern

Bei Kindern können die ersten Symptome einer akuten Osteomyelitis sein:

  • akutes Fieber,
  • Übelkeit, Erbrechen,
  • Schmerzen im Bereich von Knochenschäden
  • Muskelkrämpfe um die Läsion (das Kind schont das Bein und versucht es nicht zu bewegen),
  • Schwellung, Rötung der Haut und Hyperämie der Gewebe, die den betroffenen Knochen umgeben,
  • Entwicklung von Anämie.

Osteomyelitis sollte in allen Fällen vermutet werden, wenn das Kind Schmerzen in den Beinen oder Händen im Blut aufgrund von Fieber und Leukozytose hat.

Osteomyelitis der Wirbelsäule bei Erwachsenen

Bei Erwachsenen ist die Wirbelsäulenosteomyelitis weniger akut, sie tritt hauptsächlich in der Lendenwirbelsäule auf und führt zu einer Fusion der Wirbel zwischen sich und der Auslöschung der Interdisc-Räume.

Es sollte vermutet werden, wenn Rücken- oder Nackenschmerzen von hohem Fieber begleitet werden. Es ist darauf zu achten, dass eine frühe Hautinfektion, lokale Schmerzen beim Drücken auf den betroffenen Hautbereich und die Freisetzung von Staphylococcus aureus aus dem Blut auftreten.

Diagnose

Die Diagnose einer Staphylokokken-Osteomyelitis basiert auf Daten aus der bakteriologischen Untersuchung von Blut und anderen Körperflüssigkeiten sowie auf Röntgendaten von veränderten Knochen. Ab der zweiten Woche der Erkrankung kann man auf den Röntgenbildern die Ablösung des Periostums, die Verdünnung des alten Knochengewebes und die Bildung eines neuen Gewebes sehen. Bei chronischer Osteomyelitis finden sich häufig auch Faustpassagen.

Behandlung

Die Osteomyelitis wird 6 Wochen mit Penicillin-resistentem synthetischem Penicillin behandelt, das parenteral injiziert wird. Bei Kindern mit unkomplizierter Osteomyelitis werden antibakterielle Wirkstoffe 2 Wochen lang intravenös verabreicht und dann in den nächsten 2-4 Wochen in die Einnahme überführt.

Bei Knochennekrose wird das Vorhandensein von Periostalabszessen operativ behandelt.

Pneumonie

Eine Pneumonie Staphylococcus aureus ist ziemlich selten (etwa 1 von 100 Fällen von bakterieller Pneumonie). Meistens tritt es nach einer Grippe und bei Säuglingen auf.

Staphylokokken-Pneumonie ist gekennzeichnet durch hohes Fieber, unproduktiven Husten und mehrere dünnwandige Abszesse (pneumatologische Ziele), die auf dem Röntgenbild nachgewiesen werden können, sehr oft begleitet von eitrigen Läsionen (Empyem) der Pleura. Da Sputumkulturen den Erreger häufig nicht nachweisen, wird die Diagnose auf der Grundlage der Wirksamkeit einer Versuchstherapie mit Antistaphylokokken-Medikamenten gestellt.

Ältere Kinder und Erwachsene am Vorabend der Entwicklung einer Staphylokokken-Pneumonie bemerken das Auftreten einer Influenza-ähnlichen Atemwegsinfektion, begleitet von einem plötzlichen Frösteln, hohem Fieber, fortschreitender Atemnot, Zyanose, Brustschmerzen und Husten mit einer Beimischung von Eiter oder Blut.

In einigen Fällen verursacht Staphylococcus aureus eine Lungenentzündung, die sich im Anfangsstadium nur durch Tachykardie, erhöhte Atmung und Fieber äußert. Bei einer Endokarditis des rechten Herzens können sich Hohlräume in der Lunge bilden, sich eine eitrige Pleuritis und ein Empyem entwickeln.

Die Behandlung erfolgt mit Antibiotika, auf die Staphylococcus empfindlich ist. Medikamente werden für 2 Wochen als Injektion verordnet und dann für 2-4 Wochen oral eingenommen. Mit einem richtig ausgewählten antibakteriellen Mittel beginnt die Temperatur ab dem dritten oder vierten Tag abzunehmen und allmählich wieder normal zu werden. Wenn das Empyem in die Pleurahöhle injiziert wird (Verhinderung der Bildung von bronchopleuralen Fisteln und eitrigen Taschen).

Infektionen der Harnwege

Durch Staphylococcus aureus verursachte Harnwegsinfektionen sind gekennzeichnet durch:

  • Harnstörung (erhöhte Häufigkeit, Schmerzen),
  • kleines Fieber (manchmal fehlt es)
  • das Vorhandensein von Eiter, Blutbeimischung und den Nachweis von Staphylococcus aureus im Allgemeinen und bakteriologische Untersuchung von Urin.

Ohne Behandlung kann Staphylococcus das umgebende Gewebe (Prostatadrüse, pararenale Zellulose) infizieren und Pyelonephritis verursachen oder Nierenabszesse bilden.

Die Behandlung erfolgt mit antibakteriellen Wirkstoffen, die sich überwiegend im Urin anreichern oder systemisch wirken.


    | 1. Dezember 2014 | | 4 114 | Nicht kategorisiert
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