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Vulvitis: Symptome und Behandlung

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Vulvitis ist ein entzündlicher Prozess, der die Vulva beeinflusst (wie die medizinische Terminologie sich auf die äußeren weiblichen Genitalorgane bezieht). Diese Krankheit ist in der klinischen Praxis recht häufig und betrifft nicht nur erwachsene Frauen, sondern auch sehr junge Mädchen sowie ältere Patienten, und in allen Fällen treten genau dieselben Symptome auf.

Mit der Entwicklung des pathologischen Prozesses werden die großen und kleinen Schamlippen, die Klitoris, der Vorabend der Vagina und das Jungfernhäutchen entzündet (bei Mädchen, die noch kein Sexualleben hatten). Vulvitis ist gekennzeichnet durch Brennen und Jucken im Bereich der äußeren Genitalien, Schwellung und Hyperämie der Schamlippen, das Auftreten von starkem Ausfluss und Schmerzen, die nach dem Wasserlassen noch verstärkt werden.



Ursachen der Vulvitis

Die häufigsten Erreger der Krankheit sind opportunistische Bakterien, die in einem gesunden Körper keine negativen Symptome verursachen. Gleichzeitig können Infektionen, die durch sexuellen Kontakt und in seltenen Fällen Mycobacterium tuberculosis übertragen werden, die Entstehung von Entzündungen hervorrufen.

Die Entwicklung des Entzündungsprozesses erfordert jedoch das Vorhandensein prädisponierender Faktoren. Dazu gehören eine Abnahme der körpereigenen Immunabwehr und eine Schädigung der Schleimhaut der äußeren Genitalien.

1. Vulvitis entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund der Koleitis oder Vaginitis. Gleichzeitig kann der pathologische Prozess das Ergebnis von Verletzungen der Vulva, unzureichender Intimhygiene, endokrinen Störungen, Genital- und Extragenitalpathologien sein. Auch die Entstehung der Krankheit können Harnwegsinfektionen (UTI), Darmdysbiose , häufige akute Atemwegsinfektionen, Halsschmerzen, Infektionskrankheiten bei Kindern, Helmintheninfektionen, Harninkontinenz, Hepatitis mit Gelbsucht und verschiedene Hauterkrankungen hervorrufen.

2. Bei Mädchen können mechanische, thermische und chemische Faktoren sowie das Eindringen von Fremdkörpern in die Vagina die Entwicklung einer Vulvitis verursachen. Bei älteren Frauen ist die Krankheit häufig die Folge einer Blasenentzündung oder von Diabetes mellitus.

3. Der Juckreiz der Vulva kann durch eine Milbe oder eine Schamlippe ausgelöst werden (bei starkem Jucken im Schambereich, während die Vulvitis selbst eine allergische Reaktion auf Parasitenbisse ist).

4. Eine weitere Ursache der Vulvitis ist die seborrhoische Dermatitis der Vulva. Dies ist eine eher seltene Erkrankung mit unklarer Ätiologie, bei der Entzündungsherde auf Haut und Schleimhäuten auftreten, die sich in ihrer Intensität der Anfärbung unterscheiden und mit sehr dünnen, leicht entfernbaren Krusten bedeckt sind.

5. Auch die Entstehung der Krankheit kann zu eitriger Hydradenitis führen. Dies ist eine chronische infektiöse Hautläsion, die sich durch einen langen anhaltenden Fluss auszeichnet. Bei Patienten, die an dieser Pathologie leiden, kommt es zu einem unangenehm riechenden Ausfluss, der Haut und Schleimhäute angreift und zur Bildung von schmerzhaften Narben führt.

6. Und schließlich kann die Ursache der Vulvitis Psoriasis (Hautpathologie unbekannter Ätiologie) sein.

Arten und Formen der Vulvitis

Unterscheiden Sie in der klinischen Praxis zwischen primärer (isolierter) und sekundärer Vulvitis.

1. Es ist anzumerken, dass bei erwachsenen Frauen die primäre Form der Krankheit fast nicht gefunden wird, da die Schleimhaut aufgrund der Verbreitung von Sauermilch-Mikroflora, normaler Hormonspiegel und saurer pH-Umgebung resistenter gegen Infektionen ist. Die primäre Vulvitis wird jedoch häufig bei älteren Frauen und Mädchen beobachtet. Dieser Zustand tritt aufgrund der anatomischen und physiologischen Eigenschaften der Schleimhaut der Vulva und Veränderungen auf, die aufgrund des niedrigen Niveaus weiblicher Sexualhormone auftreten. Bei Frauen in fortgeschrittenen Jahren wird in der Zeit nach der Menopause eine Atrophie der Schleimhaut der urogenitalen Organe beobachtet, die Anzahl der Vaginalsekrete wird deutlich verringert, die Schleimhäute werden dünner und trocken. Dadurch werden sie leicht beschädigt und sind anfällig für Infektionen.

In der Kindheit sind die Haut und die Schleimhäute der Vulva dünner und können daher leicht verletzt werden. Die Mikroflora der Vagina von Mädchen ist im Gegensatz zur "erwachsenen" Mikroflora vorwiegend Kokken, der pH-Wert ist alkalisch und die lokale Immunität ist nicht vollständig ausgeprägt. Vulvitis kann auch sehr häufig bei Mädchen durch das Auftreten von Madenwürmern auftreten. Sie verursachen starken Juckreiz, durch Kratzen wird die Schleimhaut verletzt und die Infektion dringt ein. Bei Neugeborenen tritt manchmal ein vaginaler Ausfluss auf. Sie werden durch mütterliche Östrogene ausgelöst, die durch die Geburt in den Körper des Kindes freigesetzt werden. Ein solcher Zustand sollte nicht als Pathologie betrachtet werden, und bald wird er sich von selbst lösen.

2. Sekundäre Vulvitis ist ein pathologischer Zustand, der häufiger auftritt. Sie tritt als Folge der Reizung der äußeren Genitalien mit infizierten Vaginal- und Zervixsekreten oder infiziertem Urin (bei Erkrankungen des Harnwegs) auf.

Je nach Art des Erregers wird üblicherweise zwischen bakterieller und Candida-Vulvitis unterschieden, und je nach Art der pathologischen Umwandlungen der Schleimhaut der äußeren Genitalien wird Vulvitis in atrophisch, ulzerativ und adhäsiv unterteilt.

Candida Vulvitis

Diese Krankheit wird durch hefeähnliche Pilze der Gattung Candida verursacht. Es betrifft die großen und kleinen sexuellen Lippen, die Klitoris und den Vorabend der Vagina. Es kommt zu starkem Juckreiz und Brennen, der sich vor Beginn der Menstruation verstärkt und in der postmenstruellen Periode etwas nachlässt. Bei Patienten mit Candida-Vulvitis bekommen die Schleimhäute eine violett-bläuliche Farbe, manchmal erscheinen auf der Vulva Hautausschläge in Form von kleinen Vesikeln (Vesikeln), und im Bereich zwischen den Schamlippen bildet sich ein weißer Bruchfilm.

Bei Frauen mit Unterfunktion der Eierstöcke, Diabetes und Myxödem erstreckt sich der pathologische Prozess manchmal auf die perianale Region und die Femur-Leistenfalten.

Bakterielle Vulvitis

Bakterielle Vulvitis ist eine pathologische Erkrankung, die durch bedingt pathogene Mikroflora oder sexuell übertragbare Infektionen (Gonokokken, Trichomonaden, Chlamydien) verursacht wird. Sehr viel seltener kann Mycobacterium tuberculosis die Krankheit auslösen.

Während der Schwangerschaft entwickelt sich die bakterielle Vulvitis aufgrund der Aktivierung der Staphylokokken-Mikroflora normalerweise auf dem Hintergrund einer verringerten Immunität. Aufgrund der signifikanten funktionellen und hormonellen Veränderungen, die im Körper der zukünftigen Mutter auftreten, können spezifische und nichtspezifische Erreger viel leichter in die Schleimhautdicke der äußeren Genitalien eindringen.

Atrophische Vulvitis

Diese Form der Pathologie ist durch eine Ausdünnung der Schleimhaut der Vulva gekennzeichnet, die sehr häufig bei Frauen nach dem Beginn der Menopause auftritt. Es sollte betont werden, dass die atrophische Vulvitis ohne Hormonersatztherapie stetig voranschreitet und letztendlich zur Bildung schmerzhafter Erosionen führt.

Ulcerative Vulvitis

Ulcerative Vulvitis ist eine chronische Form des pathologischen Prozesses, die durch die Bildung der äußeren Genitalien der Plaque auf der geschädigten Schleimhaut gekennzeichnet ist, an deren Stelle nach der Entfernung die Geschwüre verbleiben. Am häufigsten wird diese Pathologie bei Patienten im gebärfähigen Alter gefunden.

Hinweis: Nach der Heilung von Geschwüren kommt es häufig zu einer starken Deformierung der äußeren Genitalien.

Adhäsive Vulvitis

Adhäsive Vulvitis oder Verschmelzung (Synechie) der Labia minora - ist eine Erkrankung unbekannter Genese, die bei Mädchen unter fünf Jahren auftritt. Es ist durch die Adhäsion der Schamlippen gekennzeichnet, für die es tatsächlich seinen Namen erhielt. Zu Beginn des pathologischen Prozesses bildet sich zwischen den Schamlippen eine Epithelbrücke, die die Vulva fast vollständig bedeckt. In einigen Fällen klagen Kinder über langsames Wasserlassen, gleichzeitig werden Synechien jedoch eher zufällig entdeckt, wobei die äußeren Genitalorgane sorgfältig untersucht werden. Gleichzeitig sind die kleinen Schamlippen entlang der "Kante" mit der Vorderkante verbunden, wo ein kleines Loch verbleibt, aus dem Urin austritt.

In der Regel verursacht ein solcher Zustand keine subjektiven Empfindungen, und mit dem Beginn der Pubertät tritt seine Selbstheilung ein. Bei der Entwicklung von groben Adhäsionen ist jedoch in manchen Fällen ein chirurgischer Eingriff (Dissektion der Schamlippen) angezeigt.

Symptome einer Vulvitis

Die klinischen Anzeichen der Krankheit hängen von der Art ihres Verlaufs ab.

1. Akute Vulvitis ist eine pathologische Erkrankung, die durch ein unerträgliches Brennen in der Vulva gekennzeichnet ist, das sich beim Wasserlassen und Gehen verstärkt. Ferner entwickelt die Schleimhaut Ödeme und Hyperämie, begleitet von schmerzhaftem Juckreiz und dem Auftreten von eitrig-fibrinösen Plaques. In der Inguinalregion treten häufig Lymphknoten auf, Schmerzen treten in der Lumbosakralregion auf und im Unterleib steigt die Körpertemperatur an. In dem Fall, wenn die Infektion die Harnröhre betrifft, kann es Komorbiditäten wie Zystitis und Urethritis geben.

Bei Mädchen, die an einer akuten Vulvitis leiden, ist der Schlaf gestört und es gibt deutliche Anzeichen für eine nervöse Erregbarkeit.

Es sollte betont werden, dass sich die akute Vulvitis bei unsachgemäßer und später Behandlung häufig in eine chronische Form verwandelt, die durch einen schubartigen Verlauf gekennzeichnet ist.

2. Chronische Vulvitis ist eine Form des pathologischen Prozesses, der vor dem Hintergrund abklingender Juckreiz und Schmerzen abläuft. In diesem Stadium bewegt sich der Entzündungsprozess zu den inneren Genitalien, und infolgedessen erscheint der Patient als spärlicher Ausfluss, begleitet von Brennen und Jucken. In einigen Bereichen der Schleimhaut der Vulva werden schmerzhafte hyperämische Herde und eine Hypertrophie der Talgdrüse beobachtet.

Diagnose der Vulvitis

Bei der Diagnosestellung wird die Krankengeschichte des Patienten sowie das klinische Bild und die Laborparameter (mikroskopische und bakteriologische Untersuchung des Abflusses aus den Genitalien) berücksichtigt.

Hinweis: Während der Kultursaat wird die Freisetzung des Erregers durch seine Empfindlichkeit gegen Antibiotika bestimmt.

Wenn der Verdacht besteht, dass die Ursache für das Auftreten einer Vulvitis das Vorhandensein von Parasiten ist, sollten die Bemühungen eines Spezialisten darauf gerichtet sein, die Erreger selbst zu identifizieren oder Nissen und Eier zu finden, die in der Regel an die Schamhaare gebunden sind.

Bei der Diagnose von Vulvitis ist es obligatorisch, die Diagnose von assoziierten Pathologien zu erhalten, die den Immunstatus des Körpers verringern oder eine direkte Infektionsquelle darstellen.

Wenn die Symptome der Krankheit bei dem Mädchen festgestellt werden, muss dies dem pädiatrischen Frauenarzt gezeigt werden. Falls erforderlich (wenn sich Fremdkörper in der Vagina befinden), wird für das Kind eine Vaginoskopie durchgeführt, wonach der Fremdkörper mit einem Finger oder einer Zange entfernt wird (manchmal erfordert dieses Verfahren eine Anästhesie).

Bei der diagnostischen Untersuchung werden dem Mädchen vaginale Abstriche für bakterioskopische und bakteriologische Untersuchungen sowie zur Bestimmung der Anfälligkeit des Erregers für Antibiotika entnommen.

Behandlung der Vulvitis

Heutzutage wird die Behandlung dieser Krankheit in der klinischen Praxis in einem Komplex durchgeführt, der die allgemeine und die lokale Therapie einschließt. Es ist zu beachten, dass während der Behandlung nicht nur der entzündliche Prozess beseitigt wird, sondern auch die Faktoren, die sein Auftreten ausgelöst haben.

Mädchen, bei denen eine Vulvitis diagnostiziert wurde, erhalten Bettruhe, und Frauen im gebärfähigen Alter wird empfohlen, während der Behandlung auf sexuellen Kontakt zu verzichten.

Bei der Verschreibung einer Antibiotika-Therapie wird die Empfindlichkeit des identifizierten Erregers gegenüber Antibiotika berücksichtigt. Wenn bei einer Frau Gonorrhö, Chlamydien, Trichomonas oder tuberkulöse Vulvitis diagnostiziert wird, sorgt die Behandlung für die vollständige Zerstörung des Infektionserregers. Mit der Entwicklung einer Candida-Vulvitis werden den Patienten Antimykotika verschrieben.

Sie ist sowohl für die akute Form der Erkrankung als auch für die Verschlimmerung des chronischen pathologischen Prozesses obligatorisch, eine lokale Behandlung wird empfohlen. Dazu werden spezielle Salben verschrieben und die äußeren Genitalien verarbeitet. Bei der Behandlung von Vulvitis werden in der Regel kalte Kompressen und Lotionen mit Eukalyptusinfusion, Furatsilina-Lösung oder Bleiwasser verwendet. Bäder mit Infusionen von Heilkräutern oder Kaliumpermanganatlösung, Duschen mit antiseptischen Lösungen, Toiletten der äußeren Genitalien mit Kamilleninfusion, Lösung von Kaliumpermanganat oder Borsäure sowie vaginal entzündungshemmende Kerzen funktionierten gut.

Falls bei dem Patienten eine allergische Vulvitis diagnostiziert wird, wird ihm eine Diät verschrieben, die den Ausschluss von süßen, würzigen und salzigen Lebensmitteln sowie die Behandlung mit Antihistaminika vorsieht.

Bei der Diagnose einer seborrhoischen Dermatitis, die die Entwicklung einer Vulvitis auslöste, wird der Frau eine lokale Behandlung mit Hydrocortisonsalbe und, falls erforderlich, eine systemische hormonelle entzündungshemmende Therapie verschrieben.

Eine eitrige Hydradenitis erfordert auch eine topische Behandlung. Verwenden Sie dazu Steroid-Homone und Antibiotika.

Hinweis: Für einen langen Krankheitsverlauf ohne positive Dynamik ist eine operative Exzision der betroffenen Haut im Vulvabereich angezeigt.

Aufgrund der atrophischen Natur der Vulvitis wird eine allgemeine oder lokale Östrogenersatztherapie empfohlen.

Parasitäre Infektionen sollten nicht nur den Patienten, sondern auch alle Personen behandeln, die in engem Kontakt mit ihr stehen. Erst nach vollständiger Beseitigung der Parasiten kann der Entzündungsprozess gelindert werden.

Es ist unerlässlich, die mit Vulvitis in Verbindung stehende Pathologie zu behandeln und Arzneimittel zu nehmen, die das Immunsystem stärken (Vitamine und Immunstimulanzien).

Behandlung der Vulvitis bei Mädchen

Experten empfehlen 2-3 Mal am Tag, die äußeren Genitalien mit medizinischen Kräuterbrühen (Kamille oder Zug) sowie einer Lösung aus Backsoda oder Furatsilina zu waschen. Mädchen nach solchen Eingriffen sollten die Genitalien mit einem sauberen Mulltuch getränkt und dann mit sterilem Pflanzenöl oder Babycreme bestrichen werden. Auch spezielle Pulver haben sich gut bewährt. Für starkes Kratzen und Verkratzen werden UV-Bestrahlung und Waschen der Vulva mit anästhetischen Lösungen sowie Furacilin oder Rivanol empfohlen. Beim Nachweis von Synechien werden spezielle Salben verwendet, zu denen Östrogene gehören.

Vorbeugung gegen Vulvitis

Um die Entwicklung des pathologischen Prozesses zu verhindern, sollte mit der rechtzeitigen Behandlung vorhandener Pathologien sowie der Rehabilitation chronischer Infektionsherde begonnen werden. Bei den ersten Anzeichen einer akuten Vulvitis sollten Sie sich an einen Spezialisten wenden, der die erforderliche diagnostische Untersuchung vorschreibt und eine wirksame Behandlung empfiehlt.

Zu den wichtigsten Maßnahmen zur allgemeinen Vorbeugung gegen die Krankheit gehören die sorgfältige Beachtung der Regeln der Intimhygiene, die Ablehnung des Tragen von enger (insbesondere synthetischer) Kleidung, die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils, eine vernünftige Ernährung, die Verwendung von persönlicher Schutzausrüstung für gelegentlichen sexuellen Kontakt, regelmäßige körperliche Betätigung und die Stärkung der allgemeinen Immunität.


| 12. August 2014 | | 12 324 | Nicht kategorisiert
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