Geh Tuberkulose: Symptome, Behandlung, Prävention von Lungentuberkulose
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Tuberkulose: Symptome, Behandlung von Lungentuberkulose

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Tuberkulose: Symptome und Behandlung Tuberkulose ist eine Infektionskrankheit (die von einem Kranken auf einen gesunden übertragen werden kann), die durch einen bestimmten Erreger, Bakterien der Gattung Mycobacterium, verursacht wird. Neben einem Mann können Tiere (Rinder, Hühner, Nagetiere usw.) an dieser Krankheit leiden.

Die häufigste Ursache für Erkrankungen beim Menschen können folgende Arten von Bakterien sein:

  1. Mycobacterium Tuberkulose humanus. Die häufigsten Unterarten. Es ist dieser Mikroorganismus, der die Krankheit in 85% der Fälle von Tuberkulose verursacht.
  2. Mycobacterium Tuberkulose-Rinder. Es wird die Hauptursache für Tuberkulose bei Rindern. 15 Prozent aller Tuberkulose-Fälle beim Menschen sind auf diesen Erreger zurückzuführen. Es ist erwähnenswert, dass dieses Bakterium die Quelle für die Synthese des BCG-Impfstoffs (BCG) wurde.
  3. Mycobacterium tuberculosis microti. Seltener Erreger für den Menschen, aber bei Nagetieren durchaus üblich.
  4. Mycobacterium Tuberkulose africanus. Regionale Unterarten, die nur für afrikanische Länder relevant sind und in 90% der Fälle zur Ursache werden.

Laut der Weltgesundheitsorganisation ist ein Drittel der Bevölkerung unseres Planeten mit Tuberkulose infiziert. Dies bedeutet, dass sich Mykobakterium bereits im menschlichen Körper befindet, aber die Krankheit „schlummert“ immer noch. Jedes Jahr, 8-9 Millionen, wird die Krankheit akut. Die Sterblichkeit aufgrund von Komplikationen der Tuberkulose erreicht jährlich 3 Millionen Menschen.

Das Eindringen des Erregers in den Körper erfolgt durch die Luft, den Kontakthaushalt (durch die vom Patienten verwendeten Dinge) und die Nahrung (kranke Kuhmilch, Eier usw.). Der Mikroorganismus ist in der Umwelt sehr stabil: In einem gemäßigten und feuchten Klima bleibt er ein Jahr lang lebensfähig.

Eine Besonderheit von Mycobacterium tuberculosis ist die extrem variable Virulenz. Dies bedeutet, dass der Mikroorganismus auf den Widerstandszustand des Wirtsorganismus reagiert.

Eine Vielzahl von Reaktionen des Menschen auf Mycobacterium tuberculosis gibt zahlreiche klinische und morphologische Manifestationen der Krankheit vor.

Ohne sich im normalen Zustand des Immunsystems auszudrücken, vermehrt sich der Erreger schnell und zeigt eine Aggression bei der geringsten Abnahme seines Spiegels. Vom Zeitpunkt der Infektion bis zu den ersten entwickelten klinischen Manifestationen kann es bei einigen Patienten bis zu zehn Jahre dauern.

Die wichtigsten Vorgänge, die im betroffenen Organ auf der Ebene des Gewebes (histologisch) nach dem Eindringen des Erregers ablaufen:

  1. Infiltration Ankunft am Ort des Nachweises von "Alien Agent" von Blutzellen (Makrophagen, Lymphozyten, Neutrophilen), verantwortlich für seine Neutralisierung.
  2. Tod von Weichteilen, die den mykobakteriellen Cluster umgeben.
  3. Die Vermehrung von Mykobakterien und ihre Ausbreitung um oder mit der Strömung von Lymphe und Blut in fernen Organen.
  4. Aktivierung des Immunsystems, um abgestorbenes Gewebe zu entfernen und durch Narben zu ersetzen (Verhärtung). Dies kann als letzter Prozess der Erkrankung mit dem Tod aller Mykobakterien sein, aber es kann auch dazu dienen, die überlebenden Bakterien aus gesunden Zellen und dem gesamten Organismus zu begrenzen. Im zweiten Fall bleibt die Vitalaktivität der Bakterien erhalten und sie können jederzeit eine neue Aggression verursachen.

Die Abfolge dieser Vorgänge bei Tuberkulose ist ständig gestört. In einem Organ können manchmal gleichzeitig Narben und frische Nekroseherde beobachtet werden.

Die hauptsächliche und häufigste Form einer menschlichen Verletzung ist die Lungentuberkulose. Die besondere Bedeutung dieser Form der Erkrankung besteht darin, dass sie aufgrund der Kontamination des umgebenden Raumes durch den Patienten beim Sprechen und Husten die Hauptursache für die Ausbreitung der Erkrankung ist.

Zusammen mit diesem ist es notwendig, sich zu erinnern, dass Lungentuberkulose eine besondere Manifestation der Niederlage des gesamten Organismus ist. Und die Variationen in der Kombination von Lungenschäden und anderen Organen und Systemen können unterschiedlich sein.

Die praktischen Merkmale bei der Vorhersage des Schweregrads der Lungenveränderungen sind die individuellen Merkmale des Erregers (Aggressivität, Empfindlichkeit gegen Antibiotika), das Volumen der mikrobiellen Masse während der Infektion, der Immunstatus der infizierten Person und andere.



Faktoren, die zur Entwicklung der Lungentuberkulose beitragen


1. Schwächung des Immunsystems verschiedener Art:

  • chronischer Stress und Müdigkeit;
  • unzureichende und unzureichende Ernährung;
  • Verwendung von Steroidhormonen, Zytostatika und Immunmodulatoren aufgrund schwerer Begleiterkrankungen (systemische und onkologische Erkrankungen, Zustände nach Organtransplantation);
  • HIV-Infektion

2. Niedrige Raten der sozialen und Lebensbedingungen des Lebens und der Natur des Lebens. In diese Risikozone fallen beispielsweise Strafvollzugsanstalten; Städte mit hoher Bevölkerungsdichte; Menschen, die einen asozialen Lebensstil führen, der mit Vagabunden verbunden ist; Migranten; Süchtige; Patienten mit psychischen Erkrankungen. Zu dieser Risikogruppe gehören auch medizinische Fachkräfte.

3. Chronischer Alkoholismus.

4. Chronisch entzündliche Erkrankungen der Lunge und der oberen Atemwege.

5. Diabetes

6. Chronische Herzkrankheit

Einstufung der Lungentuberkulose

Zunächst wird die Einteilung in primäre und sekundäre Lungentuberkulose vorgenommen.

Primäre Tuberkulose

Die Krankheit entwickelt sich unmittelbar nach der Infektion und verläuft aufgrund einer ausgeprägten Reaktion des Immunsystems auf den Erreger recht aktiv. Die charakteristischsten Bereiche von Läsionen in der Lunge sind leicht belüftete Bereiche wie die III-, VIII-, IX- und X-Abschnitte der rechten Lunge. Der betroffene Bereich ist sofort nekrotisch und nimmt ein charakteristisches käseartiges Aussehen an. Die Nekrosezone selbst, der entzündliche Schaft um sie herum und die tuberkulöse Lymphangitis, die sich radiologisch als Schnüre vom Fokus bis zu den basalen Lymphknoten der Lunge manifestiert, wurde als "primärer tuberkulöser Affekt" bezeichnet. Dieses charakteristische radiologische Symptom einer primären Lungentuberkulose wird immer erkannt.

Das Ergebnis der primären Lungenläsionen sind:

  1. Das Wachstum nekrotischer und entzündlicher Prozesse, an denen neue Bereiche der Lunge beteiligt sind, gefolgt von einer lymphogenen oder hämatogenen Ausbreitung des Prozesses auf andere innere Organe und Systeme.
  2. Vollständige Genesung mit primärer Narbe. Kalziumsalze können in verschiedenen Mengen im Narbenbereich abgelagert werden, was in schweren Fällen radiographisch bestimmt wird - als „Autogramm“ einer zuvor übertragenen latenten Form von Tuberkulose. Sie werden auch Gon Foci genannt.
  3. Chronisierung der Tuberkulose. Dies bedeutet die Bildung einer Kavität neben dem Prozess, die periodische Verschlimmerung der Tuberkulose in Form einer fallösen Lungenentzündung, die Ausdehnung der primären Affektzone und das Vorliegen einer permanenten Vergiftung. Der Prozess kann sich auf die Pleura ausbreiten und tuberkulöse Pleuritis verursachen. Chronische Primärtuberkulose ist durch eine Schädigung nur einer Lunge gekennzeichnet.

Eine Verallgemeinerung und Chronisierung der primären Tuberkulose ist bei Erwachsenen am häufigsten.

Bei Kindern ist die Erholung in der überwiegenden Mehrheit der Fälle mit Narbenbildung charakteristisch. Die Krankheit ist grippeähnlich oder unter dem Aspekt einer leichten Bronchitis.

Sekundäre Lungentuberkulose

Die übertragene Krankheit bietet keine stabile und dauerhafte Immunität wie andere Infektionskrankheiten. Nach einiger Zeit, unter bestimmten Bedingungen und Faktoren, über die wir oben gesprochen haben, hindert nichts daran, dass jemand erneut an Tuberkulose erkrankt. Die Quelle kann entweder lebensfähige Mycobacterium tuberculosis sein, die im Lungengewebe am Ort des primären Fokus verbleibt, oder neue Mikroorganismen von außen. Dies wird sekundäre Lungentuberkulose sein.

Es wird durch die Lungen bronchogen und lymphogen verbreitet.

Der Unterschied zwischen dem sekundären Prozess und dem primären Prozess ist das Fehlen des zuvor beschriebenen primären Effekts.

Die größte praktische Anwendung wurde durch die Klassifizierung gefunden, wobei Änderungen auf der histologischen Ebene kombiniert wurden und während der Röntgenuntersuchung auftraten. Fast alle beschriebenen Formen sind charakteristisch für die sekundäre Form der Lungentuberkulose.

Klinische und morphologische Klassifikation der Lungentuberkulose.

  1. Akute Miliartuberkulose
  2. Hämatogene disseminierte Lungentuberkulose
  3. Fokale Lungentuberkulose
  4. Infiltrative pneumonische Lungentuberkulose
  5. Lungentuberkulom
  6. Fallhafte Lungenentzündung
  7. Kavernöse Lungentuberkulose
  8. Fibrös-kavernöse Lungentuberkulose
  9. Tuberkulöse Pleuritis
  10. Zirrhotische Tuberkulose
  11. Andere Formen (Tuberkulose in Kombination mit beruflichen Lungenläsionen usw.).

Unterscheiden Sie den Verlauf der Erkrankung mit leichter, mittelschwerer und schwerer Schwere.

Bei Vorliegen von Komplikationen, abhängig von der Möglichkeit ihrer Korrektur, einen kompensierten, subkompensierten oder dekompensierten Prozess zuordnen.

Zusätzlich werden, abhängig von der Inokulation des Auswurfs von Mycobacterium tuberculosis, isolierte, geschlossene Formen der Krankheit und eine Form mit einer nicht konstanten Freisetzung von Mycobakterien isoliert.

Lungentuberkulose: Symptome

Die Krankheit kann für lange Zeit verdeckt verlaufen, mit häufigen Manifestationen und Beschwerden über:

  • Schwäche, chronische Müdigkeit;
  • Nachtschweiß;
  • unzumutbare niedrige Temperatur (etwa 37 ° C);
  • Appetitlosigkeit;
  • Gewichtsverlust;
  • allgemeine Blässe.

Die Krankheit kann in diesem Stadium nur bei Röntgenaufnahmen oder Röntgenuntersuchungen der Brustorgane auf andere Indikationen erkannt werden.

Das erste Anzeichen, dass man den Verdacht hat, dass etwas nicht stimmte, ist eine Zunahme der Größe der Lymphknoten der axillären, supraklavikulären oder zervikalen Gruppe. Es lohnt sich zu betonen, dass die Vergrößerung der Lymphknoten oft nur auf einen Bereich beschränkt ist. Knoten werden nicht miteinander und mit dem umgebenden Gewebe schmerzfrei verlötet. Gleichzeitig bleibt das komplette Blutbild ohne merkliche für die Entzündung charakteristische Veränderungen. Im Gegenteil werden Anämie und eine Abnahme der Leukozytenzahl (Leukozytopenie) im Blut festgestellt.

Das Krankheitsbild der Lungentuberkulose ist unterschiedlich und hängt vom Ausmaß der Gewebeschädigung ab.

Die folgenden Symptome sind für alle Formen der Lungentuberkulose charakteristisch:

. 1. Husten Trocken bis nass mit massivem Auswurf. Schleim kann ein kitschiger, eifriger Blick sein. Beim Zusammenfügen von Blut - nimmt die Form von "rostig" die Verunreinigung der Flüssigkeit an, nicht verändert (Hämoptyse).

(чувство нехватки воздуха). 2. Atemnot ( Kurzatmigkeit ). Ursache ist eine Abnahme der Atmungsoberfläche der Lunge während Entzündungen und Verhärtungen (Narben).

. 3. Messung des Tons während der Perkussion (Klopfen) der Brustwand . Geräuschmüdigkeit - über die Felder der Entzündung oder die Bildung von Narbenveränderungen, Erguss in den Pleurahöhlen, Füllen von Hohlräumen mit Flüssigkeitsinhalten. Der "Boxed" Sound liegt in der Projektion der gebildeten Hohlräume.

. 4. Das Auftreten von Keuchen während der Auskultation (Lauschen) der Lunge . Charakteristik und Intensität ihrer vielfältigen. Es gibt trockene und feuchte Rales. Über den Höhlen hört man eine besondere "amphorische" Atmung. In einigen Bereichen kann die Atmung erheblich geschwächt werden.

. 5. Temperaturerhöhung . Bei aggressiven progressiven Formen können die Temperaturen auf 41 ° C ansteigen. Das Fieber nimmt den Charakter eines kontinuierlichen oder mit signifikanten Unterschieden an und nimmt kurzzeitig auf 35 bis 36 ° C ab. Außerhalb der Exazerbation überschreitet die Temperatur bei mäßigem Prozess die Temperatur nicht über 37–37,5 ° C und steigt in der Regel abends an.

. 6. Gewichtsverlust Der Patient kann bis zu 15 kg oder mehr abnehmen.

. 7. Schmerzen in der Brust . In fortgeschrittenen Stadien der Erkrankung und dem Übergang des tuberkulösen Prozesses auf der Pleura verbunden.

Primäre Lungentuberkulose:

  1. Die Vorherrschaft der häufigsten Symptome.
  2. Husten tritt auf, wenn die Krankheit fortschreitet.

Disseminierte Tuberkulose:

1. Die Vielzahl der Läsionen in den Lungen auf beiden Seiten.

2. Die Krankheit kann akut sein, mit schweren Vergiftungssymptomen und schwerem Schweregrad. Außerdem werden subakute und chronische Formen unterschieden.

3. Tritt bei Personen mit einer signifikanten Abnahme des Immunstatus auf.

4. Sie unterscheiden sich hinsichtlich der Größe und des Aussehens der Läsionen

  • miliary (bis zur Größe eines Nadelkopfes);
  • großer Fokus (mehr als 1 cm Durchmesser);
  • kavernös (mit Hohlräumen).

5. Neben den pulmonalen Manifestationen werden tuberkulöse Entzündungen im Herzen, im Gehirn und in den Membranen, in den großen Gelenken und Knochen, in der Milz, in der Leber und in den Nieren festgestellt.

6. Milde Formen von Miliartuberkulose können unter dem Deckmantel von Erkältungen auftreten. Der einzige Unterschied besteht darin, dass im Gegensatz zu Letzterem die schlechte Gesundheit lange Zeit bestehen bleibt.

7. Bei schweren Formen treten neben Husten, Atemnot, Auswurf und Brustschmerzen allmählich Manifestationen anderer Organe auf: starke Kopfschmerzen, Schwindel und Krämpfe mit Schädigungen des zentralen Nervensystems; Einschränkung der Bewegung und Schmerzen in den Gelenken mit der Niederlage des Osteoartikelsystems usw. Dazu kommt noch ein ausgeprägtes Intoxikationssyndrom.

Fokale Tuberkulose:

  1. Röntgenographisch charakterisiert durch eine Gruppe von Läsionen des Lungengewebes in einer Lunge mit einem Durchmesser von mehreren Millimetern bis zu einem Zentimeter.
  2. Es erinnert klinisch an Bronchitis oder Lungenentzündung, aber im Gegensatz zu ihnen ist der Verlauf länger und Blut erscheint im Auswurf.

Infiltrative Pneumonische Lungentuberkulose:

  1. Manifestiert durch eine Verschärfung des Entzündungsprozesses um den zu dieser Zeit bestehenden Nidus.
  2. Kommt bei sekundärer Tuberkulose vor.

Lungentuberkulom:

  1. Das Röntgenbild ähnelt den Anzeichen von Lungenkrebs, daher der Name.
  2. Die kleinen Infiltrate, die aufgetaucht sind, bleiben ziemlich lange bestehen und sprechen lange nicht auf eine entzündungshemmende Behandlung an, was auf einen tumorartigen Ursprung hindeutet.

Fallhafte Pneumonie:

  1. Es zeichnet sich durch einen aggressiven Verlauf aus: Häufige Entzündungsherde des Lungengewebes verschmelzen in kurzer Zeit zu Feldern der Nekrose.
  2. Die erste Manifestation ist häufig die Hämoptyse, nach der die Temperatur stark ansteigt und andere übliche Lungensymptome zusammenkommen.
  3. Die nekrotischen Stellen schmelzen dann schnell und bilden Hohlräume - Kavernen.
  4. Kann bei primärer und sekundärer Tuberkulose auftreten.
  5. Es zeichnet sich durch häufige Komplikationen in Form von Lungenblutungen und spontanem Pneumothorax (mit Durchbruch in die Pleura) aus.

Faser-kavernöse Lungentuberkulose:

  1. Das Ergebnis der Entwicklung destruktiver Formen der Lungentuberkulose.
  2. Einzelne oder mehrere Hohlräume mit einer durch sklerotische Prozesse gebildeten dichten Wand werden radiographisch bestimmt. Zusätzlich zur Hohlraumkapsel wird ein Teil des umgebenden Lungengewebes einer diffusen Fibrose ausgesetzt, wodurch die Alveolen durch dichte Narben ersetzt werden, wodurch die Fläche der Atmungsoberfläche erheblich reduziert wird.
  3. Sie können die bronchogene Ausbreitung der Infektion in Gegenwart der betroffenen Region feststellen. In diesen Fällen wird das Auftreten neuer Läsionen mit verschiedenen Durchmessern und Entwicklungszeit im peribronchialen Raum beobachtet.

Tuberkulöse Pleuritis:

  1. Erscheint als Komplikation bei anderen Formen der Tuberkulose in Form der Ausbreitung des Prozesses auf der serösen Membran der Lunge.
  2. Tritt (an der Stelle des Herdes in unmittelbarer Nähe) auf, hämatogene und lymphogene Infektionswege.
  3. Tuberkulöse Pleuritis kann trocken (mit Fibrinablagerung und minimaler Flüssigkeitskomponente) und exsudativ (mit seröser oder eitriger Flüssigkeit) sein.

Zirrhose der Lungentuberkulose.

  1. Die Folge der massiven Lungenzerstörung ohne angemessene Behandlung destruktiver Formen.
  2. Als Ursache für ein zusätzliches Risiko einer tuberkulösen Zirrhose der Lunge wird das Vorhandensein anderer chronisch entzündlicher Erkrankungen der Lunge in Betracht gezogen.
  3. Eine seltene Form, weil die meisten Patienten es nicht mehr erleben.
  4. Infolge der Zerstörung wird ein wesentlicher Bereich der Lunge durch Bindegewebe (Narbengewebe) ersetzt.
  5. Bei all dem werden jedoch im Lungengewebe Herde intakter tuberkulöser Entzündungsprozesse nachgewiesen.
  6. Begleitet von Anzeichen von schwerer Atem- und Herzinsuffizienz.

Komplikationen der Lungentuberkulose

  1. Lungenblutung. Die Massivität und die technischen Schwierigkeiten, ihn zu stoppen, sind oft die Todesursache.
  2. Spontaner Pneumothorax. Das Eindringen von Luft in die Pleurahöhle in erheblicher Menge mit kavernösen Formen kann zu einer Verschiebung des Mediastinums und zu einem Reflex-Herzstillstand führen.
  3. Tuberkulöse Pleuritis Exsudative Formen mit einer allmählichen Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle führen auch zum Fortschreiten der Atemwege und zu Herzversagen.
  4. Verallgemeinerung des Prozesses durch hämatogene Ausbreitung mit Entwicklung einer tuberkulösen Sepsis.
  5. Die Entwicklung eines chronischen "Lungenherzens" durch Erhöhung des Drucks im Lungenkreislauf mit signifikanten Veränderungen im Lungengewebe.

Diagnose der Lungentuberkulose

Поликлинический, диспансерный этап .

  1. Анамнез заболевания и жалобы.
  2. Физикальное исследование (перкуссия лёгких; аускультация; прощупывание региональных, доступных пальпации лимфоузлов).

Надо отметить, что в ранних стадиях заболевания и при малых очагах поражения – информационная ценность физикальных методов невелика.

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Исследование выделяемой мокроты под микроскопом.

Окраска по методу Циля—Нельсена позволяет увидеть возбудителя при его наличии. Это исследование, при наличии отрицательных результатов, проводят трёхкратно.

  1. Рентгенография органов грудной клетки.

Для лучшей информативности, используют прямую и боковую проекцию.

  1. Проба Манту.

В плановом порядке производится ежегодно как метод скрининговой диагностики при диспансеризации детского и подросткового возраста. Взрослому населению назначается по показаниям.

Оценка результатов через 72 часа после внутрикожного введения в предплечье:

  • отрицательная реакция — при наличии точечной реакции в месте укола не более 2 мм в диаметре;
  • zweifelhafte Reaktion - bei Erkennung eines deutlich begrenzten runden Flecks von 2-4 mm Durchmesser oder diffuser Lichtrötung der Haut beliebiger Größe;
  • Eine positive Reaktion ist ein Punkt mit einem Durchmesser von 5 bis 17 mm bei Kindern und Jugendlichen und 5 bis 21 mm bei Erwachsenen.
  • hyperergische reaktion - papulen haben einen durchmesser von mehr als 17 mm bei kindern und jugendlichen und mehr als 21 mm bei erwachsenen.

Mit Tuberkulose infiziert sind:

  • die erste positive Reaktion festgestellt (sonst: die Wende der Tuberkulinempfindlichkeit);
  • Personen mit einer zweifelhaften oder positiven Zunahme von> 6 mm;
  • Personen mit hyperergischer Reaktion (in diesem Fall ist die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung primär Tuberkulose).
  1. Anbau von Auswurf in Nährmedien bei gleichzeitiger Erforschung der Empfindlichkeit gegen Antibiotika.
  2. Sputumuntersuchung für PCR.

Ein recht schneller Weg, um das Vorhandensein von Mykobakterien durch Reaktion auf ein Antigen zu bestimmen.

  1. ELISA-Bluttests zum Nachweis von Antikörpern und Antigenen gegen Tuberkulose.
  2. Computertomographie der Lunge.
  3. Ultraschalluntersuchung auf Pleuritis und Erkennen von subpleuralen Formationen.

Stationäre Bühne

Diese Studien sind erforderlich, um die Diagnose zu klären, indem Material für zytologische und histologische Untersuchungen genommen wird, um den Prozess mit Tumoren und tumorähnlichen Prozessen zu differenzieren, deren Existenz zusammen mit Tuberkulose oder anstelle von Tuberkulose-Verdacht auftreten kann.

  1. Bronchoskopie mit Biopsie oder Bronchialspülung (Lavage) mit weiterer Untersuchung der Waschflüssigkeit (Zytologie, Kultur auf Nährmedien).
  2. Punktion der Pleurahöhle und Pleura-Biopsie.
  3. Thorakoskopie (optische Untersuchung des Inhalts der Pleurahöhle) mit Lungenbiopsie.
  4. Intraoperative offene Lungenbiopsie.

Behandlung der Lungentuberkulose

Die Behandlung wird in einem Krankenhaus durchgeführt und beinhaltet den Kampf gegen den Erreger der Krankheit, die Minimierung von Sklerose und die Verhinderung von Komplikationen.

Die Behandlung umfasst therapeutische (konservative) und chirurgische Methoden.

Bestimmte Schwierigkeiten werden durch das Aufkommen neuer Stämme (Varietäten) von Mykobakterien hervorgerufen, die auf Antibiotika nicht reagieren. Dies erfordert eine ständige Korrektur der Dosierung und Kombination verschiedener Antibiotika-Gruppen. Es ist notwendig, ständig verschiedene Kontrollstudien durchzuführen, um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen. Die Behandlung ist lang (bis zu einem Jahr). Es gibt verschiedene Arten der Kombination von Arzneimitteln unter Berücksichtigung von Alters- und Geschlechtsdaten.

Zusätzlich gibt es zwei Phasen der antibakteriellen Behandlung:

  1. Die anfängliche (intensive) Phase der Behandlung. Die Kombination von Antibiotika und Dosierungen zielt darauf ab, die Reproduktionsrate von Mykobakterien mit einem schnellen Entwicklungszyklus wirksam zu unterdrücken und die Entwicklung von Arzneimittelresistenzen zu verhindern.
  2. Phase der laufenden Behandlung. Einfluss auf intrazelluläre und ruhende Formen von Mykobakterien, um deren Vermehrung zu verhindern. In dieser Phase werden andere Arzneistoffe zugesetzt, die die Regenerationsprozesse anregen.

Das Vorliegen einer schweren Tuberkulose erfordert die Einhaltung der Bettruhe des Patienten.

Die Ernährung beinhaltet eine spezielle proteinreiche Ernährung. Der Zweck der therapeutischen Ernährung - Korrektur von Stoffwechselstörungen.

Eine besondere Form der Behandlung der Lungentuberkulose, die bei keiner anderen Krankheit eingesetzt wird, ist die Kollapsotherapie. Das Wesentliche der Methode ist die Induktion eines künstlichen Pneumothorax, um die erkrankte Lunge zu komprimieren. Infolgedessen fallen die vorhandenen Karies aus, die Reparaturprozesse werden verbessert, das Risiko der Verbreitung der Infektion wird reduziert. Ernennung im intensiven Stadium der Pharmakotherapie in beliebigen Therapien.

Indikationen für eine Kollaps-Therapie:

  1. Zerstörerische Tuberkulose-Arten mit Hohlräumen ohne Anzeichen von Verhärtung.
  2. Lungenblutung (mit verlässlichen Lokalisierungsdaten).

Künstlicher Pneumothorax wird hauptsächlich in der intensiven Phase aller Arten der Pharmakotherapie eingesetzt.

Pneumoperitoneum wird auch verwendet (Erhöhung des Drucks in der Bauchhöhle, um das Diaphragma anzuheben und seine Beweglichkeit zu begrenzen, um die Lunge zu immobilisieren).

Indikationen für Pneumoperitoneum:

  1. Kavernöse Tuberkulose
  2. Infiltrative Tuberkulose mit Zerfallshohlräumen.

Diese Methode wird am häufigsten bei Unterlokalisierungen von Prozessen verwendet.

Indikationen für die operative Behandlung der Lungentuberkulose:

  1. Tuberkulome
  2. Das Vorhandensein einzelner Hohlräume.
  3. Zirrhotische und kavernöse Veränderungen innerhalb eines (mehrerer) Lappens oder innerhalb einer Lunge.

Bei tuberkulösem Empyem, bei fallender Pneumonie, bei nekrotischen Läsionen der Lymphknoten - die Ernennung zur operativen Behandlungsmethode ist streng individuell.

Die Entfernung von Bereichen, die von Lungentuberkulose betroffen sind, wird nicht bei üblichen Prozessen, schweren Atemwegserkrankungen und Herzversagen durchgeführt.

Prognose der Lungentuberkulose

Die mangelnde Behandlung des aktiven Prozesses führt bei 50% der Lungentuberkulose innerhalb von zwei Jahren zum Tod.

Bei Überlebenden wird der Prozess chronisch, wobei der umgebende Raum weiter ausgesät wird.

Prävention von Lungentuberkulose

1. Impfung (gehört zu den spezifischen Präventionsmethoden).

Hergestellt unter Verwendung eines geschwächten Stammes von Mycobacterium tuberculosis (BCG), um Immunität zu erzeugen. Im Falle einer Infektion wird die Tuberkulose beim Geimpften, wenn sie sich entwickelt, leicht vermehrt. Im Durchschnitt hält der erworbene Effekt etwa 5 Jahre an. Die Impfung ist im Kalender der geplanten Impfungen im Kindesalter enthalten und wird in der ersten Woche nach der Geburt durchgeführt, dann im Alter von 7 und 14 Jahren wiederholt. Laut der Aussage kann die BCG-Impfung alle fünf Jahre bis zu 30 Jahre alt sein.

Nach der BCG-Impfung für die nächsten 5-7 Jahre kann die normale Mantoux-Reaktion positiv sein, was das Vorhandensein einer guten Immunität nach der Impfung widerspiegelt.

Die Mantoux-Reaktion bei geimpften Personen ist ein Indikator für eine dauerhafte Immunität gegen Tuberkulose. Bis zu 7 Jahre nach der Impfung kann die Mantoux-Reaktion positiv sein.

2. Chemoprophylaxe.

Akzeptanz von Antibiotika gemäß dem Schema. Es kann primär sein (durch ein nicht infiziertes Mykobakterium durchgeführt, aber in Kontakt mit dem Patienten) und sekundär (infiziert oder krank an Tuberkulose).

Indikationen:

  • die Anwesenheit von familiären und beruflichen Kontakten zu einem Patienten mit offener Tuberkuloseform;
  • Personen, die während des Mantoux-Tests Tuberkulin-Biegung und hyperergische Reaktion verabreicht haben;
  • Das Vorhandensein von Pottuberkulose ändert sich in der Lunge, wenn Steroidhormone und andere Immunomodulatoren für andere Krankheiten eingesetzt werden.

3. Flurographie.

Screening-Methode der jährlichen Umfrage. Neben Tuberkulose können auch andere unspezifische Lungenerkrankungen und Tumoren der Brustorgane nachgewiesen werden.

4. Veränderungen sozialer Faktoren, die das Auftreten von Tuberkulose beeinflussen (Lebensbedingungen, Prävention von Berufskrankheiten, gute Ernährung, Bekämpfung von Alkoholismus usw.).


| 18. August 2015 | | 22 376 | Erkrankungen der Atemwege
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