Geh Periostitis: Symptome und Behandlung der Periostitis des Zahnes

Periostitis: Symptome und Behandlung

Inhalt:

Periostitis Der Name "Periostitis" kommt vom Wort "Periosteum", was "Periosteum" bedeutet. In der wörtlichen Übersetzung - Entzündung des Periostes (Bindegewebe, das den Kiefer bedeckt).

Periostitis ist eine Komplikation bei Zahnkrankheiten, parodontalem und parodontalem (Zahnapparat). Das Fehlen einer Behandlung oder ihre unfaire Umsetzung trägt zum Übergang des Entzündungsprozesses aus der Parodontallücke unter dem Periost bei.



Klassifikation der Periostitis

Die Einstufung der Krankheit erfolgt nach mehreren Kriterien.

1. Abhängig von der Beteiligung pathogener Bakterien an der Entwicklung des Entzündungsprozesses:

  • Eitrige Periostitis;
  • Aseptische Periostitis.

2. Aufgrund der Natur der exsudativen Sekrete:

  • Exsudative Periostitis;
  • Proliferative Periostitis.

3. Abhängig vom Schweregrad des Prozesses:

  • Akut;
  • Chronisch

4. Einstufung nach der Form der Krankheit:

  • Einfache periostitis;
  • Fibröse Periostitis;
  • Seröse Periostitis;
  • Eitrige Periostitis;
  • Ossificiruyuschy Periostitis.


Ursachen der Periostitis

In den meisten Fällen scheint die Periostitis eine Komplikation bei jeder Zahnkrankheit zu sein, es können jedoch auch andere Ursachen dafür verantwortlich sein. Je nach ätiologischem Faktor gibt es in der Medizin folgende Arten von Periostitis:

  1. Entzündliche Periostitis - eine Folge eines fortschreitenden Entzündungsprozesses in der Mundhöhle, der im Parodontal lokalisiert ist.
  2. Es kann toxisch sein, wenn ein Infektionserreger zusammen mit dem Blutkreislauf in das Weichgewebe des Kiefers gelangt. Diese Situation tritt auf, wenn der Patient an häufigen Erkrankungen des Körpers leidet.
  3. Traumatisch (Auflösen). Der Name spricht für sich: Die Infektion fällt während eines Blutergusses oder einer Verletzung des Kiefers oder des Zahnfleisches in das Gewebe der Mundhöhle.
  4. Eine spezifische Periostitis geht mit Krankheiten wie Actinomykose, Tuberkulose usw. einher.

Auch selten sind allergische und rheumatische Periostitis.

Am häufigsten sind zwei Arten von Periostitis: akute eitrige und chronische.

Akute eitrige Periostitis

Diese Form der Erkrankung ist ein akuter, eitriger Entzündungsprozess im Periost des Kieferkörpers oder dessen Alveolarfortsatz (der Kieferabschnitt, in dem die Zahnwurzeln fixiert sind).

Die vestibuläre (vordere) Seite des Alveolarfortsatzes ist in 86% der Fälle betroffen, der Gaumen in 5%, die sublinguale Falte in 9%.

Die überwiegend akute eitrige Periostitis ist im Unterkieferbereich im Bereich großer, vielfach wurzelnder Zähne bei Menschen mittleren oder jungen Alters lokalisiert. Weniger häufig ist der Bereich der Weisheitszähne und Prämolaren (kleine Molaren) betroffen, und Periostitis von Eckzähnen und Schneidezähnen tritt in Einzelfällen auf.

Eine Periostitis des Oberkiefers kann sich entwickeln, wenn sich die Infektion von Molaren und Prämolaren ausbreitet (4., 5., 6. und 7. Zahn vom Zentrum des Kiefers).

Die Ätiologie der akuten eitrigen Periostitis kann durch Untersuchung von Eiter aus dem betroffenen Bereich ermittelt werden. In der Regel werden gemischte Mikroflora aus Staphylokokken, Streptokokken, gramnegativen und grampositiven Stäbchen sowie fäulnisfördernden Bakterien gefunden.

Dies zeigt, dass Bakterien die Hauptursache der Erkrankung sind.

Der Prozessauslöser kann sein:

  • Behindertes Zahnen;
  • Entzündung der mit Polyurethan behandelten und befallenen Zähne;
  • Präparation von radikulären Zysten;
  • Odontoms;
  • Parodontitis;
  • Trauma während der Zahnextraktion;
  • Parodontitis.

Allgemeine Faktoren, die zur Entstehung einer akuten periostitis periostitis beitragen, sind:

  • Überarbeitung;
  • Hypothermie;
  • Häufige Stresssituationen.

Symptome und Mechanismus der Periostitis-Entwicklung

Die akute Form der eitrigen Periostitis ist eine Komplikation der akuten oder chronischen Parodontitis.

Ein eitriger Fokus, der bei früheren Erkrankungen auftritt, kann manchmal durch den Zahnkanal entleert werden (wenn der Kanal leer ist und mit der Karieshöhle kommuniziert), durch eine Fistel (falls vorhanden) oder eine Zahnfleischtasche. Wenn jedoch aus irgendeinem Grund kein Ausfluss auftritt, breitet sich eitriges Exsudat aus den Parodontalgeweben unter der Periostalplatte durch Mikroporen in einer kompakten Platte oder durch Lymphgefäße aus.

Nachdem das Bakterium seinen Bestimmungsort erreicht hat, sammelt sich im Zwischenraum zwischen Kieferknochen und Periost eitriges Exsudat an. Der Bereich der Entzündung kann eine Reihe von stehenden Zähnen erfassen.

Bei einigen Patienten verläuft der Krankheitsverlauf lethargischer als bei anderen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass der Körper bei einer Abnahme der Immunität nicht ausreichend auf die Entwicklung des Entzündungsprozesses reagiert. Aus diesem Grund scheint es, dass die Periostitis in einer milderen Form auftritt.

Die für eine akute eitrige Periostitis charakteristischen Symptome hängen von den ätiologischen und pathogenetischen Faktoren, der Lokalisation sowie dem Ausmaß des entzündlichen Phänomens ab.

Es gibt:

  • Akute seröse Periostitis,
  • Akut begrenzt eitrig,
  • Akut diffus eitrig
  • Chronische Periostitis

Bei einer begrenzten eitrigen Form der Periostitis ist nur die kompakte Platte des Alveolarfortsatzes betroffen, und bei diffusem Körper ist der Kieferkörper bis zur Basis betroffen.

Akute seröse Form in den ersten Tagen der Entwicklung ist durch Schmerzen und starke Schwellung der Weichteile des Kiefers gekennzeichnet. Die Einwirkung von Kälte kann den Schmerz für eine Weile lindern, und Hitze dagegen intensiviert ihn.

Der Zustand des Patienten verbessert sich etwas, wenn eine Schwellung im Gesicht auftritt oder wenn ein eitriges Exsudat das Periost unter dem Zahnfleisch durchbricht. Gleichzeitig wird die Übergangsfalte (der Ort, an dem die Zahnfleischschleimhaut in die Wange eintritt) geglättet.

Bei der Untersuchung der Mundhöhle ist die Perkussion des verursachenden Zahns schmerzhaft. Eine Geschichte der Tatsache, dass es zuerst Schmerzen gab und erst dann Weichgewebe anschwoll.

Eine begrenzte eitrige Periostitis , die von der vestibulären Seite des Kiefers lokalisiert ist, ist gekennzeichnet durch:

  • Intensive Schmerzen
  • Schwellung von Kosmetiktüchern
  • Erhöhte Körpertemperatur
  • Die Verschlechterung des allgemeinen Zustands des Körpers.

Die Schmerzen und Schwellungen zu Beginn der Erkrankung sind gering, aber innerhalb von drei Tagen entwickeln sie sich schnell und intensivieren sich. Schmerzen breiten sich manchmal im gesamten Kiefer aus und strahlen entlang der Äste des Trigeminus zum Ohr, Auge oder zur Schläfe.

Infolge der Vergiftung des Körpers erscheint der Patient:

  • Kopfschmerzen;
  • Allgemeine Schwäche;
  • Appetitlosigkeit;
  • Brokenness;
  • Schlaflosigkeit

Die Lokalisation des entzündlichen Ödems und seine Verteilung hängen vom Zahn ab, der die Ursache der Erkrankung war. Mit der Entwicklung einer Periostitis im Bereich der Frontzähne werden Schwellungen der Oberlippe oder des Gesichts im mittleren Bereich beobachtet. Wenn sich der Eiter von den Molaren, der Wange, dem Wangenknochen, der Parotisregion und manchmal der unteren Region ausgebreitet hat, schwillt das Augenlid an.

Die obligatorische Begleitung einer akuten eitrigen Periostitis ist ein Anstieg der regionalen Lymphknoten. Der Alveolarprozess verdickt sich in Form einer Walze und fängt ungefähr 4-5 benachbarte Zähne ein. Eiter kann durch einen verdünnten Kaugummi leuchten und ihn gelblich färben. Während der Palpation tritt eindeutig eine Schwankung auf (Schwankung des Eiters unter dem Zahnfleisch, visuell wahrnehmbar).

Ein Abszeß kann selbst platzen und den Inhalt in die Mundhöhle gießen. Danach erfolgt eine deutliche Linderung der Symptome.

Wenn das entzündliche Infiltrat den lingualen Bereich erfasst, wird der Prozess des Schluckens und Sprechens für den Patienten schwierig. Das Ödem erstreckt sich nicht so sehr auf der Wange als auf der submandibulären Region. Schwellung der Tonsillen ist möglich.

Wenn der Eiter sich zum Himmel ausgebreitet hat, werden keine Schwellungen im Gesicht beobachtet. Aber am Himmel kann man die Bildung von globularen oder ovalen Formen sehen - Palatinenabszess. Im Zentrum der Formation werden die Erweichung der Gewebe und die Fluktuation durch Abtasten bestimmt. Mit der weiteren Entwicklung der Krankheit fängt ein Abszess den weichen Gaumen (Weichteile im hinteren Teil des Bogens der Mundhöhle) und die Palatinalbögen ein.

Schmerzen können intensiv sein, pulsieren und durch Essen und Sprechen verschlimmert werden. Eine Woche später öffnet sich der Gaumenabszeß meistens und gießt den Inhalt in die Mundhöhle.

Welche Krankheiten können Periostitis durcheinander bringen?

Die Diagnose der Krankheit sollte auf klinischen Daten und Labortests basieren.

Die Differentialdiagnose wird durchgeführt mit:

  1. Akute Parodontitis . Der Unterschied liegt in der Lokalisation der Läsion: Bei Parodontitis reicht die Schwellung nicht über die Grenzen des ursächlichen Zahns hinaus und bei Periostitis erfasst sie mehrere nebeneinander liegende Zähne.
  2. Verschiedene Arten von Abszessen, Lymphadenitis (Entzündung der Lymphknoten), Phlegmone (diffuse Entzündung in den Weichteilen des Gesichts und des Halses). Phlegmon, Lymphadenitis und Abszess werden als dichte Gebilde in der Dicke des Gewebes im Gesicht und im Hals abgetastet, über die sich die Haut streckt, glänzt und hyperämisch ist. Und Periostitis ist wie eine Erweichung des Gewebes mit Schwankungen der Schleimhaut und Schwellung bestimmter Gesichtsbereiche ohne Hyperämie (Rötung) und Gewebespannung.
  3. Akute Sialoadenitis (Entzündung der Speicheldrüsen). Die Sialoadenitis unterscheidet sich von der Periostitis dadurch, dass die entzündeten Speicheldrüsen aus ihren Gängen eitriges Exsudat absondern und die Zähne in der Mundhöhle gesund bleiben.
  4. Akute Osteomyelitis . Osteomyelitis ist durch eine schwere Vergiftung des Körpers gekennzeichnet, die sich in Fieber, Fieber, Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Schwäche äußert. Eine rollenförmige Verdickung des Alveolarfortsatzes wird nicht auf einer bestimmten Seite beobachtet, wie bei der Periostitis, sondern auf beiden Seiten.

Behandlung der Periostitis

Die Behandlung der akuten Form der eitrigen Periostitis sollte sowohl chirurgische Eingriffe zum Abszeß als auch eine konservative medikamentöse Therapie umfassen.

Ganz am Anfang der Entstehung der Krankheit, wenn die seröse Form noch vorhanden ist, kann auf einen Einschnitt verzichtet werden, wenn Sie die Zahnhöhle öffnen, den Kanal reinigen und die Möglichkeit für einen unabhängigen Exsudatabfluss schaffen. In einigen Fällen muss der verursachende Zahn entfernt werden, um eine vollständige Genesung des Patienten zu erreichen.

Jeder medizinische Eingriff wird unter Infiltration oder Leitungsanästhesie durchgeführt.

Wenn die Krankheit in eine eitrige Form übergeht, muss eine Periostotomie durchgeführt werden - ein chirurgischer Eingriff mit Schnitt des Periostes im Bereich der Entzündung.

Bei der Manipulation wird eine Lokalanästhesie verwendet, die mit einer feinen Nadel durchgeführt wird. In diesem Fall wird der Wirkstoff entlang der beabsichtigten Schnittlinie in die Schleimhaut injiziert. In keinem Fall sollte jedoch Narkosemittel mit eitrigem Inhalt in den Hohlraum injiziert werden. In diesem Fall tritt keine Schmerzlinderung auf und außerdem schwillt der Kaugummi noch stärker an.

Nach dem Öffnen des Abszesses sollte der Patient die Mundhöhle mit einer schwachen Lösung von Mangan oder Natriumbicarbonat spülen können. Dann sollte die Wunde mit einer Lösung von Gramicidin, Chlorhexidin oder Ethacridinlactat gewaschen werden.

Ein Zahn, der Entzündungen verursacht, sollte entfernt werden, wenn er aufgrund schwerer Zerstörung keinen ästhetischen oder funktionellen Wert mehr darstellt. Wenn der Kausalzahn entfernt wird, verbessert sich der Eiterausfluss, und die Entzündung lässt schneller nach.

Wenn die Hinweise zur Konservierung der Behandlungseinheit sorgfältig endodontisch behandelt und gemäß den Regeln der Asepsis und Antisepsis versiegelt werden sollen.

Die medikamentöse Behandlung wird dem Patienten auf Rezept präsentiert:

  • Sulfonamide - sulfadimetoksina, norsulfazola, sulfadimezina.
  • Nitrofurane - Furadonin, Furazolidon.
  • Antihistaminika - Suprastin, Dimedrol, Diazolin.
  • Kalziumzubereitungen.
  • Vitamine und Multivitamine.

In den letzten Jahren lehnten die Ärzte die Ernennung von Sulfonamiden ab, da die Bakterienflora wenig empfindlich ist. Stattdessen empfehlen sie, Antibiotika (Lincomycin, Derivate von Metronidazol, Breitbandantibiotika, Makrolide) und Nitazolpräparate einzunehmen.

Am zweiten Tag nach der Operation wird der Patient sorgfältig untersucht und der Grad der Abnahme des Entzündungsprozesses bestimmt.

Wenn der Eingriff bei einer akuten purulenten Periostitis durchgeführt wurde, werden am zweiten Tag physiotherapeutische Verfahren verordnet:

  • Lichtwärmebehandlung;
  • Warme Mundbäder mit desodorierenden oder antiseptischen Lösungen;
  • Dressings mit Vaseline, Sanddornöl, Hagebuttenöl oder Kampferöl;
  • UHF und Mikrowelle;
  • Lasertherapie mit Helium-Neon- und Infrarot-Lasern;
  • Fluktarisierung.

Das Ergebnis der Erkrankung hängt davon ab, wie früh mit der Behandlung begonnen wird, und von ihrer Wirksamkeit.

Wenn die akute eitrige Periostitis richtig und in der Anfangsphase der Entwicklung behandelt wird, kann von einer vollständigen Genesung gesprochen werden. Innerhalb von 5 Tagen nach Behandlungsbeginn kann der Patient wieder arbeiten.

Wenn die Erkrankung in Form eines Gaumenabszesses auftritt, kann es sein, dass sich der Abszess nicht spontan öffnet, was zur Bildung von toten Abschnitten im Kieferknochen führt oder zur Osteomyelitis wird.

Eine ungerechte oder unzureichende Behandlung trägt zur Chronisierung der Periostitis, ihres Übergangs zu Osteomyelitis, Abszess oder Phlegmonen bei.

Die Prävention von Periostitis ist die rechtzeitige Behandlung von Zahn-, Parodontal- und Parodontalerkrankungen, bevor Komplikationen auftreten.

Chronische Periostitis

Diese Form der Kieferperiostitis ist recht selten und tritt bei Patienten mit einer primären oder sekundären immundefekten Erkrankung oder Erkrankung auf.

Chronische Periostitis tritt häufiger bei Kindern und Jugendlichen auf.

Nachdem das akute Stadium bei akuter Periostitis (mit unzureichender oder spontaner Entleerung des Abszesses) abgeklungen ist, kommt es zu einer rollenartigen Verdickung des Zahnfleisches. Es kommt zu einem chronischen Stadium mit periodischen Rückfällen.

Möglicher chronischer Prozess ohne akutes Stadium der Periostitis.

Das Krankheitsbild ist durch einen langen Krankheitsverlauf gekennzeichnet, der bei gelegentlichen Verschlimmerungen drei Monate bis zu einem Jahr dauern kann.

Bei der äußerlichen Untersuchung des Patienten werden geringfügige Änderungen in der Gesichtskonfiguration und bei Palpation eine schmerzlose, dichte Knochenverdickung festgestellt. Submandibuläre Lymphknoten sind vergrößert, aber schmerzlos oder leicht schmerzhaft mit Palpation. In der Mundhöhle am Ort der Entzündungslokalisation werden Ödem, Hyperämie und Verdickung des Alveolarteils im Bereich mehrerer Zähne visuell bestimmt.

Die Diagnose ist aufgrund des Mangels an Merkmalen des Krankheitsbildes eine gewisse Schwierigkeit. Die Basis für die endgültige Diagnose ist eine gründliche Befragung des Patienten, das Vorhandensein von Symptomen einer akuten Periostitis in der Vergangenheit und radiologische Daten.

Auf dem Röntgenbild sichtbarer Schatten des Periostes Verdickung des Kiefers im Frühstadium der Erkrankung.

Wenn die Periostitis länger als zwei Monate in der Mundhöhle vorhanden ist, wird die Ossifikation an der Verdickungsstelle des Periosts bestimmt.

Ein längerer Verlauf der chronischen Periostitis auf dem Röntgenbild ist durch Bereiche des Neoplasmas im Knochen gekennzeichnet. Der Schichtaufbau des Knochengewebes und zufällig verstreute Bereiche des Tumors sind deutlich sichtbar.

Die Differentialdiagnose der chronischen Periostitis wird durchgeführt mit:

  • Chronische Osteomyelitis;
  • Actinomykose;
  • Syphilis;
  • Tumore;
  • Tumorähnliche Formationen.

Die Behandlung umfasst die obligatorische Entfernung des verursachenden Zahns sowie physiotherapeutische Behandlungen:

  • Iontophorese von Dimexidum, Dimedrol, Kaliumjodid und Kalziumchlorid;
  • Lasertherapie mit Infrarot- und Helium-Neon-Strahlen.

Wenn die Behandlung nicht zum gewünschten Ergebnis führt, werden die verknöcherten Bereiche chirurgisch entfernt.

Die Prognose ist trotz des chronischen Verlaufs des Prozesses günstig. Eine vollständige Genesung ist mit der Ernennung und Durchführung einer geeigneten Behandlung möglich.

Vorbeugung gegen chronische Osteomyelitis ist die Beseitigung chronischer, odontogener Infektionsherde und die Korrektur von Ausfällen des Immunsystems.


    | 22. März 2014 | | 7 699 | Zahnheilkunde
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    Jane Sa: gesehen. Sehr gutes video, weil mann auch viel lernt und motiviert wird Begriffe nachzuschlagen. Großes Lob u Dank dafür! Ist das richtig = Ohne Zelle keine Entzündung ? Ist Ostemyelitis ursächlich für Knochenschwund ?

    Frau Achtsam: Ein großes Lob. Wirklich ein sehr informatives Video. Mir wurde vor 3 Wochen ein Weisheitszahn gezogen und es hat sich eine Alveolitis entwickelt. Bin verzweifelt da ich vor allem nachts vor Schmerzen nicht schlafen kann. Ihr Video hat mir Mut gemacht. Vielen Dank dafür

    FreeZone LP: @TRUETAPE Ich habe Schmerzen nach dem Sport bekommen an der Innenseite des rechten Fußes. Bewege ich den Fuß nach außen spürt man auch schmerzen während der Dehnung. Wie würdet ihr dieses Stelle tapen? Ich bin mir nicht genau sicher welche Methode dazu am besten passt. LG

    itsmerayam: @TRUETAPE wird dieses Tape auch so bei Sport verwendet? Der Zug vom lateralen Fußrand unter der Fußsohle nach medial würde in dem Fall doch eher eine Supinationsbewegung und somit ein Umknicken verstärken, oder nicht?

    Dominikmb17: Hat mir wahnsinnig geholfen! Vorallem die Druckentlastung und dadurch weniger schmerzen. Wie lange kann oder darf man ein gutes Tape drauflassen? Vielen vielen herzlichen Dank! Abo lass ich da

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