Geh Lungenentzündung: Symptome, Anzeichen, Behandlung der Lungenentzündung
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Lungenentzündung: Symptome, Anzeichen, Behandlung der Lungenentzündung

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Lungenentzündung (Lungenentzündung) ist eine akute entzündliche Läsion der Lunge, die überwiegend infektiösen Ursprungs ist und alle Elemente der Organstruktur, insbesondere die Alveolen, und interstitielles Gewebe betrifft. Dies ist eine ziemlich häufige Erkrankung, die bei etwa 12 bis 14 von 1000 Menschen diagnostiziert wurde, und bei älteren Menschen, deren Alter 50 bis 55 Jahre alt ist, beträgt das Verhältnis 17: 1000.

Trotz der Erfindung moderner Antibiotika mit einer neuen Generation mit einem breiten Wirkungsspektrum bleibt die Inzidenz von Lungenentzündung bis heute relevant, ebenso wie die Wahrscheinlichkeit, dass schwere Komplikationen auftreten. Die Mortalität aufgrund einer Lungenentzündung beträgt 9% aller Fälle, was dem 4. Platz in der Liste der Haupttodesursachen entspricht. Sie steht nach Herz-Kreislauf-Problemen, Krebs, Verletzungen und Vergiftungen. Laut WHO-Statistiken macht Lungenentzündung 15% aller Sterblichkeitsfälle bei Kindern unter 5 Jahren weltweit aus.



Ätiologie der Lungenentzündung

Pneumonie zeichnet sich durch ihre Ätiologie aus, d.h. Die Ursachen der Krankheit sind vielfältig. Der Entzündungsprozess ist sowohl nicht infektiös als auch infektiös. Eine Lungenentzündung entwickelt sich als Komplikation der zugrunde liegenden Erkrankung oder tritt isoliert als eigenständige Erkrankung auf. Bakterielle Infektionen gehören in erster Linie zu den Faktoren, die Lungengewebeschäden auslösen. Der Beginn einer Entzündung kann auch eine virale oder gemischte (bakterielle Virusinfektion) verursachen.

Die wichtigsten Krankheitserreger der Krankheit:

  • Gram-positive Mikroben: Pneumokokken (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, Staphylokokken (Staphylococcus aureus) - nicht mehr als 5%, Streptokokken (Streptococcus pyogenes und andere weniger verbreitete Arten) - 2,5%.
  • Gramnegative Enterobakterien: Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) - von 3 bis 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) und Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - nicht mehr als 7%, Legionella (Legionella pneumophila) im Falle einer Choleoptera (Haemophilus). bis zu 4,5%.
  • Mykoplasmen (Mycoplasma pneumoniae) - dann 6% bis 20%.
  • Verschiedene Viren: Adenoviren, Picornaviren, Influenzaviren oder Herpesviren, sie machen 3-8% aus.
  • Pilze: Candida (Candida), dimorpher Hefepilz (Histoplasma capsulatum) und andere.

Ursachen der nicht infektiösen Natur, die zur Entwicklung einer Pneumonie beitragen:

  • Inhalation erstickender giftiger Stoffe (Chlorophos, Kerosindampf, Benzin, Erdöl).
  • Thoraxverletzungen (Kompression, Schläge, Prellungen).
  • Allergene (Pollen von Pflanzen, Staub, Mikropartikel von Tierhaaren, einige Arzneimittel usw.).
  • Verbrennungen der Atemwege.
  • Strahlentherapie, zur Behandlung der Onkologie.

Akute Lungenentzündung kann durch den Erreger der hauptsächlichen gefährlichen Krankheit verursacht werden, gegen die sich zum Beispiel Anthrax, Masern, Scharlach, Leptospirose und andere Infektionen entwickeln.

Faktoren, die das Risiko einer Lungenentzündung erhöhen

Bei kleinen Kindern:

  • Immundefizienz erblicher Natur;
  • intrauterine Asphyxie oder Hypoxie;
  • angeborene Fehlbildungen der Lunge oder des Herzens;
  • Mukoviszidose;
  • Unterernährung;
  • Verletzungen bei schwerer Arbeit;
  • Pneumopathie.

Bei Jugendlichen:

  • frühes Rauchen
  • chronische Infektionsherde in den Nebenhöhlen, Nasopharynx;
  • Karies ;
  • Mukoviszidose;
  • erworbene Herzkrankheit;
  • Schwächung der Immunität durch häufig wiederkehrende virale und bakterielle Infektionen.

Bei Erwachsenen:

  • chronische Erkrankungen der Atemwege - Bronchien, Lungen;
  • rauchen;
  • Alkoholismus;
  • dekompensiertes Stadium von Herzversagen;
  • endokrine Systempathologien;
  • Sucht, insbesondere Inhalation des Arzneimittels durch die Nase;
  • Immundefizienzstörungen, einschließlich solcher mit HIV-Infektion und AIDS;
  • längerer erzwungener Aufenthalt in der Rückenlage, zum Beispiel während eines Schlaganfalls;
  • als Komplikation nach einer Operation an der Brust.


Der Mechanismus der Lungenentzündung

Wege des Eindringens von Erregern in das Lungenparenchym:

  • bronchogen;
  • lymphogen;
  • hämatogen

Bronchogener Weg wird als der häufigste angesehen. Mikroorganismen dringen mit inhalierter Luft in die Bronchiolen ein, insbesondere wenn entzündliche Läsionen der Nasenhöhle auftreten: Die geschwollene Schleimhaut mit durch Entzündungen geschwollenen Zilien des Epithels kann keine Keime zurückhalten und die Luft wird nicht vollständig gereinigt. Es ist möglich, die Infektion von einer chronischen Läsion, die sich in den Bereichen Rachen, Nase, Nasennebenhöhlen, Mandeln befindet, auf die unteren Atemwegsabschnitte zu verbreiten. Aspiration, verschiedene medizinische Verfahren wie Tracheale Intubation oder Bronchoskopie tragen ebenfalls zur Entwicklung einer Lungenentzündung bei.

Der hämatogene Weg wird viel seltener erkannt. Das Eindringen von Mikroben in das Lungengewebe mit dem Blutfluss ist bei Sepsis, intrauteriner Infektion oder intravenösem Drogenkonsum möglich.

Lymphogener Weg ist der seltenste. In diesem Fall dringen die Erreger zuerst in das Lymphsystem ein, dann werden sie mit der aktuellen Lymphe im ganzen Körper verteilt.

Einer der oben genannten Pathogene fällt auf die Schleimhaut der Bronchiolen der Atemwege, wo sie sich ansiedeln und sich vermehren, was zur Entwicklung einer akuten Bronchioolitis oder Bronchitis führt. Wenn der Prozess in diesem Stadium nicht gestoppt wird, erstrecken sich die Mikroben durch die interalveolaren Septen über die terminalen Zweige des Bronchialbaums hinaus und verursachen eine fokale oder diffuse Entzündung des interstitiellen Lungengewebes. Neben den Segmenten beider Lungen betrifft der Prozess die Bifurkation, die paratrachealen und die bronchopulmonalen regionalen Lymphknoten.

Die Verletzung der bronchialen Leitung endet mit der Entwicklung eines Emphysems - der pathologischen Ausdehnung der Luftkammern der distalen Bronchiolen sowie der Atelektase - mit einem Kollaps des betroffenen Bereichs oder des Lungenlappens. In den Alveolen bildet sich Schleim, der den Sauerstoffaustausch zwischen Gefäßen und Organgewebe verhindert. Infolgedessen entwickelt sich eine Ateminsuffizienz mit Sauerstoffmangel und in schweren Fällen Herzversagen.

Eine Entzündung der viralen Natur führt häufig zu Desquamation und Nekrose des Epithels, wodurch die humorale und zelluläre Immunität gehemmt wird. Eine Abszessbildung ist typisch für eine durch Staphylokokken verursachte Pneumonie. Gleichzeitig enthält der purulent-nekrotische Fokus eine große Anzahl von Mikroben. Entlang seines Umfangs befinden sich Zonen serösen und fibrinen Exsudats ohne Staphylokokken. Eine Entzündung seröser Natur mit der Ausbreitung von Krankheitserregern, die sich im Entzündungsbereich vermehren, ist charakteristisch für eine Pneumonie, die durch Pneumokokken verursacht wird.

Klassifikation der Lungenentzündung

Entsprechend der verwendeten Einteilung der Pneumonie werden verschiedene Typen, Formen, Stufen unterschieden.

Abhängig von der Ätiologie der Pneumonie ist:

  • viral;
  • Pilz;
  • bakteriell;
  • Mykoplasmen;
  • gemischt

Basierend auf epidemiologischen Daten:

  • nosocomial:
  • Zytostatikum;
  • Belüftung;
  • Aspiration;
  • in einem Empfänger mit einem transplantierten Organ.
  • Community-erworben:
  • Aspiration;
  • mit Immunschwäche;
  • ohne die Immunität zu beeinträchtigen.

Bezüglich klinischer und morphologischer Manifestationen:

  • Parenchym:
  • fokal;
  • croupous;
  • interstitial;
  • gemischt

Abhängig von der Art der Krankheit:

  • akut;
  • akut langwierig;
  • chronisch;
  • atypisch.

Basierend auf dem Verteilungsprozess:

  • segmental;
  • fokal;
  • abtropfen lassen;
  • teilen
  • sublobular;
  • basal;
  • insgesamt;
  • einseitig;
  • bilateral.

In Bezug auf den Mechanismus der Pneumonie ist:

  • primär;
  • sekundär;
  • Aspiration;
  • Herzinfarkt Lungenentzündung;
  • postoperativ;
  • posttraumatisch.

Bei Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Komplikationen:

  • unkompliziert;
  • kompliziert

Die Schwere des Entzündungsprozesses:

  • einfach;
  • moderate Schwere;
  • schwer

Symptome einer Lungenentzündung

Fast jede Art von Lungenentzündung hat die charakteristischen Merkmale des Verlaufs aufgrund der Eigenschaften des mikrobiellen Mittels, der Schwere der Erkrankung und des Vorhandenseins von Komplikationen.

Croupöse Lungenentzündung beginnt plötzlich und akut. Die Temperatur erreicht in kurzer Zeit ihr Maximum und bleibt bis zu 10 Tage lang hoch, begleitet von Schüttelfrost und schweren Vergiftungssymptomen - Kopfschmerzen, Arthralgie, Myalgie, starke Schwäche. Das Gesicht wirkt mit Zyanose der Lippen und der Umgebung um sie herum versunken. Ein fieberhaftes Rouge erscheint auf den Wangen. Mögliche Aktivierung des Herpesvirus, das ständig im Körper vorkommt, was sich durch Herpesausbrüche an den Nasen- oder Lippenflügeln manifestiert. Der Patient macht sich Sorgen über Schmerzen in der Brust auf der Entzündungsseite und Atemnot. Der Husten ist trocken, bellt und ist unproduktiv. Ab dem 2. Tag der Entzündung während des Hustens beginnt der gläserne Auswurf von viskoser Konsistenz mit Blutstreifen zu verschwinden, dann ist sogar eine Blutfärbung möglich, wodurch er rotbraun wird. Die Austragsmenge nimmt zu, der Auswurf wird stärker verflüssigt.

Zu Beginn der Erkrankung kann die Atmung vesikulär sein, aber aufgrund der erzwungenen Einschränkung der Person auf Atembewegungen und Schädigungen der Pleura geschwächt werden. Für etwa 2–3 Tage hört die Auskultation auf unterschiedlich große trockene und nasse Rales, Crepitus ist möglich. Später, wenn sich Fibrin in den Alveolen ansammelt, wird das Perkussionsgeräusch abgestumpft, der Crepitus verschwindet, die Bronchophonie steigt und die Bronchialatmung tritt auf. Die Verdünnung des Exsudats führt zu einer Abnahme oder zum Verschwinden der Bronchialatmung, der Rückkehr des Crepitus, die rauer wird. Die Resorption von Schleim in den Atemwegen wird durch harte vesikuläre Atmung mit feuchtem Rales begleitet.

Bei einem schweren Verlauf zeigt eine objektive Untersuchung eine schnelle, flache Atmung, taubes Herztöne, häufige unregelmäßige Impulse, einen Blutdruckabfall.

Im Durchschnitt dauert die Fieberperiode nicht länger als 10 bis 11 Tage.

Denn die fokale Pneumonie zeichnet sich durch ein anderes Krankheitsbild aus. Unmerklicher Beginn der Erkrankung mit allmählichem welligem Verlauf aufgrund unterschiedlicher Stadien der Entwicklung des Entzündungsprozesses in den Läsionen der betroffenen Lungenabschnitte. Bei einem milden Grad ist die Temperatur nicht höher als 38,0 ° C, mit Schwankungen während des Tages, begleitet von Schwitzen. Die Herzfrequenz entspricht der Temperatur in Grad. Bei mäßiger Lungenentzündung liegen die Werte für die Fiebertemperatur höher - 38,7–39,0 0 C. Der Patient klagt über schwere Atemnot, Schmerzen in der Brust beim Husten, Einatmen. Beobachtete Cyanose und Akrocyanose.

Während der Auskultation ist das Atmen hart, es gibt laute, trockene oder nasse kleine, mittlere oder große Blasen. Bei der zentralen Lage des Entzündungszentrums oder tiefer als 4 cm von der Oberfläche des Organs kann die Verstärkung des Stimmzitterns und die Mattigkeit des Perkussionsklangs nicht erkannt werden.

Die Reinheit atypischer Formen der Lungenentzündung mit einem gelöschten Krankheitsbild und das Fehlen einiger charakteristischer Anzeichen nahm zu.

Komplikationen und mögliche Folgen einer Lungenentzündung

Der Verlauf und das Ergebnis der Erkrankung hängen weitgehend von den entwickelten Komplikationen ab, die in extrapulmonale und pulmonale unterteilt werden.

Extrapulmonale Komplikationen bei Pneumonie:

  • Hepatitis;
  • Meningoenzephalitis;
  • Enzephalitis;
  • Meningitis;
  • Endokarditis;
  • Mittelohrentzündung;
  • Myokarditis;
  • Anämie;
  • Mastoiditis;
  • Glomerulonephritis;
  • Psychose;
  • Sepsis.

Lungenkomplikationen:

  • Bronchitis ;
  • Pneumosklerose;
  • Atelektase der Lunge;
  • parapneumonische exsudative Pleuritis ;
  • Abszess oder Lungengangrän;
  • Behinderung;
  • Pleuritis

Bei schweren Formen akuter Lungenentzündung mit ausgedehnter Schädigung und Zerstörung des Lungengewebes entwickeln sich die Auswirkungen der Toxinexposition:

  • akutes Herz-, Atemwegs- und / oder Leberversagen;
  • ausgeprägte Verschiebung des Säure-Basen-Gleichgewichts;
  • ansteckender Schock;
  • Thrombohämorrhagisches Syndrom;
  • Nierenversagen.

Diagnose einer Lungenentzündung

Grundlage für die Diagnose sind die Daten der körperlichen Untersuchung (Sammlung von Anamnese, Perkussion und Auskultation der Lunge), das klinische Bild, die Ergebnisse von Labor- und Instrumentenmethoden der Forschung.

Pneumonie Grundlegende Labor- und Instrumentendiagnostik:

  • Biochemische und klinische Blutanalyse . Nach bestimmten Indikatoren (Leukozytose, Anstieg der ESR und der Anzahl der Stabneutrophilen) wird das Vorhandensein von Entzündungen im Körper beurteilt.
  • Die Röntgenuntersuchung der Lunge in zwei Projektionen ist die wichtigste Methode, um Läsionen von Lungenelementen zu diagnostizieren. Ein Röntgenbild kann diffuses oder fokales Dimmen unterschiedlicher Größe und Lokalisation, interstitielle Veränderungen mit erhöhtem Lungenmuster aufgrund von Infiltration und andere radiologische Anzeichen einer Lungenentzündung aufdecken.

Zu Beginn der Erkrankung wird eine Röntgenaufnahme gemacht, um die Diagnose zu klären, am 10. Behandlungstag wird die Wirksamkeit der Therapie festgestellt, an den Tagen 21 bis 30 wird die Röntgenaufnahme zum letzten Mal durchgeführt, um die Resorption des Entzündungsprozesses radiologisch zu bestätigen und Komplikationen auszuschließen.

  • Bakteriologische Untersuchung der Sputumkultur zur Identifizierung eines mikrobiellen Mittels und zur Bestimmung seiner Empfindlichkeit und Resistenz gegen Antibiotika, Antimykotika oder andere Arzneimittel.
  • Gaszusammensetzung von Blut mit der Bestimmung des Partialdrucks von Kohlendioxid und Sauerstoff, dessen Gehalt in Prozent und anderen Indikatoren.
  • Die Pulsoximetrie ist eine erschwinglichere und gebräuchlichere nichtinvasive Methode zum Zählen des Sauerstoffsättigungsgrades im Blut.
  • Mikroskopie des Auswurfs mit Gramfärbung . Hilft bei der Erkennung grampositiver oder gramnegativer Bakterien. Wenn Sie vermuten, dass Sie an Tuberkulose leiden , wird Ihnen nach Zil-Nielsen eine Studie mit Farbgebung verordnet .

Zusätzliche Studien:

  • Bronchoskopie mit einer möglichen Biopsie.
  • Parazentese der Pleurahöhle mit Pleuralbiopsie.
  • Lungenbiopsie.
  • CT-Scan oder Kernspinresonanz der Brust.
  • Ultraschall der Pleurahöhle.
  • Bluttest auf Sterilität und Blutkultur .
  • PCR-Diagnostik.
  • Urinanalyse
  • Virologische oder bakteriologische Untersuchung eines Nasen- und Rachenabstrichs .
  • Die Untersuchung der Polymerase-Kettenreaktion (DNA-Polymerase-Methode).
  • Immunfluoreszenz-Bluttest.

Lungenentzündung Behandlung

Mäßige und schwere Lungenentzündung erfordert einen Krankenhausaufenthalt in einer therapeutischen oder pulmonalen Abteilung. Eine leichte, unkomplizierte Lungenentzündung kann ambulant unter der Aufsicht eines örtlichen Allgemeinarztes oder eines Pulmonologen behandelt werden, der den Patienten zu Hause besucht.

Bettruhe mit reichlichem Trinken und ausgewogener sanfter Ernährung muss der Patient die gesamte Periode des Fiebers und die schwere Vergiftung beobachten. Der Raum oder die Kammer, in der sich der Patient befindet, sollte regelmäßig gelüftet werden und Quarz enthalten.

Das wichtigste bei der Behandlung ist die auf die Zerstörung des Erregers abzielende etiotropische Therapie. Aufgrund der Tatsache, dass häufiger eine bakterielle Genese-Pneumonie diagnostiziert wird, besteht die etiotropische Behandlung einer Erkrankung dieser Art des Auftretens aus einer antibakteriellen Therapie. Die Auswahl des Arzneimittels oder seiner Kombination wird vom behandelnden Arzt auf der Grundlage von Zustand und Alter des Patienten, der Schwere der Symptome, dem Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Komplikationen und individuellen Eigenschaften wie Arzneimittelallergien vorgenommen. Die Multiplizität und das Verabreichungsverfahren des Antibiotikums werden auf der Grundlage der Schwere der Lungenentzündung ausgewählt, häufiger ist es die parenterale (intramuskuläre) Verabreichung.

Antibiotika aus den folgenden pharmakologischen Gruppen werden zur Behandlung von Pneumonie eingesetzt:

  • halbsynthetische Penicilline - Oxacillin, Carbenicillin, Amoxiclav, Ampioks, Ampicillin;
  • Makrolide - Sumamed, Rovamycin, Clarithromycin;
  • lincosamide - Lincomycin, Clindamycin;
  • Cephalosporine - Ceftriaxon, Cefazolin, Cefotaxim und andere;
  • Fluorchinolone - Avelox, Cyprobay, Moxifloxacin;
  • Aminoglykoside - Gentamicin, Amikacin oder Kanamycin;
  • Carbapeneme - Meronem, Meropenem, Thienam.

Die durchschnittliche Dauer des Kurses variiert zwischen 7 und 14 Tagen, manchmal auch länger. Während dieser Zeit ist der Ersatz einiger Medikamente durch andere nicht ausgeschlossen.

Die Grundlage der etiotropen Behandlung der Pilzpneumonie sind Antimykotika, viral - antiviral.

Symptomatische Behandlung:

  • Antipyretika zur Senkung der Temperatur;
  • Mukolytika und Expectorant-Medikamente zum Ausdünnen und Entfernen des Auswurfs;
  • Antihistaminika zur Blockierung von Histaminrezeptoren und zur Linderung von Allergien;
  • Bronchodilatatoren zur Bronchialdilatation, Wiederherstellung der Drainage und zur Beseitigung von Dyspnoe;
  • immunmodulatorische Therapie zum antiinfektiösen Schutz und zur Stimulierung der Immunogenese;
  • Entgiftungstherapie, Entfernung von Vergiftungen;
  • Vitamine;
  • Corticosteroide zur Linderung von Entzündungen;

Physiotherapie nach Temperaturnormalisierung verordnet:

  • Inhalation;
  • UHF und Mikrowelle;
  • Elektrophorese;
  • UFO;
  • Pneumomassage;
  • Ozokerit;
  • Paraffintherapie;
  • therapeutische Übungen.

Therapeutische Maßnahmen werden durchgeführt, bis sich der Patient erholt, was durch objektive Methoden - Auskultation, Normalisierung von Laboratorien und radiologische Indikatoren - bestätigt wird.

Prävention von Lungenentzündung:

  • Verhärtung des Körpers;
  • Stärkung der Immunität;
  • Rehabilitation chronischer Infektionsherde;
  • rechtzeitige Behandlung von Karies;
  • vermeiden Sie Unterkühlung;
  • Raucherentwöhnung und Alkoholmissbrauch;
  • Staubkontrolle;
  • Beschäftigungswechsel, wenn er mit schädlicher Produktion verbunden ist;
  • Kontakt mit Allergenen vermeiden.

| 18. Juni 2015 | | 2 329 | Erkrankungen der Atemwege
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  • | Nina | 18. November 2015

    Als Kind erinnere ich mich an eine Lungenentzündung im Krankenhaus. Jetzt ist jeder Husten für mich eine Tragödie ((((

  • | Marie | 18. November 2015

    Nina, ich verstehe Sie sehr gut, da ich selbst in meiner Kindheit eine Lungenentzündung hatte. Also fange ich an, selbst wenn der geringste Husten beginnt, sofort eine Art Antiviral und Bromhexin zu nehmen. Ich nehme übrigens immer den Sirup und nur unseren Hersteller. Mehr als einmal half er mir beim Husten.

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