Geh Mononukleose, Symptome und Behandlung der infektiösen Mononukleose
Medizin online

Mononukleose, Symptome und Behandlung der infektiösen Mononukleose

Inhalt:

Der russische Kinderarzt I. F. Filatov identifizierte 1885 zum ersten Mal unter der akuten Lymphadenitis eine Infektionskrankheit, die als idiopathische Entzündung der Halsdrüsen beschrieben wird. Lange Zeit weigerten sich die Spezialisten, diese Pathologie als eigenständige nosologische Form zu betrachten, da sie Veränderungen im Blut, die für die Krankheit charakteristisch sind, als Leukämiereaktion betrachten. Erst 1964 entdeckten die kanadischen Wissenschaftler M. E. Epstein und I.Barr den Erreger der infektiösen Mononukleose, nach dem sie benannt wurde. Andere Namen der Krankheit: monozytäre Angina pectoris , Drüsenfieber, Pfeifer-Krankheit.

Infektiöse Mononukleose ist eine akute anthroponotische Infektion, die durch das Epstein-Barr-Virus verursacht wird. Es ist durch Schädigungen des Lymphoidgewebes des Roto- und Nasopharynx, die Entwicklung von Fieber, Lymphadenopathie und Hepatosplenomegalie sowie das Auftreten atypischer mononukleärer Zellen und heterophiler Antikörper im peripheren Blut gekennzeichnet.



Ursachen der infektiösen Mononukleose

Fotos von infektiöser Mononukleose Der Erreger der Infektion ist das leicht ansteckende lymphotrope Epstein-Barr-Virus (EBV), das zur Familie der Herpesviren gehört. Es besitzt opportunistische und onkogene Eigenschaften, enthält 2 DNA-Moleküle und kann, wie andere Erreger dieser Gruppe, ein Leben lang im menschlichen Körper verbleiben und 18 Monate nach der Erstinfektion aus dem Oropharynx in die äußere Umgebung freigesetzt werden. Bei der großen Mehrheit der Erwachsenen werden heterophile Antikörper gegen EBV nachgewiesen, was eine chronische Infektion mit diesem Erreger bestätigt.

Das Virus dringt zusammen mit dem Speichel in den Körper ein (weshalb infektiöse Mononukleose in einigen Quellen als „Kissing Disease“ bezeichnet wird). Der primäre Ort der Selbstreproduktion viraler Partikel im Wirt ist der Oropharynx. Nach dem Befall des lymphoiden Gewebes wird der Erreger in B-Lymphozyten eingebracht (die Hauptfunktion dieser Blutzellen ist die Produktion von Antikörpern). Direkt und indirekt auf Immunreaktionen wirken, werden etwa einen Tag nach Einführung der Virusantigene direkt im Zellkern der infizierten Zelle nachgewiesen. In der akuten Form der Krankheit werden spezifische Virusantigene in ungefähr 20% der B-Lymphozyten gefunden, die im peripheren Blut zirkulieren. Das Epstein-Barr-Virus, das über eine proliferative Wirkung verfügt, fördert die aktive Reproduktion von B-Lymphozyten und stimuliert eine intensive Immunantwort von CD8 + - und CD3 + -T-Lymphozyten.

Übertragungswege

Das Epstein-Barr-Virus ist ein allgegenwärtiges Mitglied der Herpevirus-Familie. Infektiöse Mononukleosen sind daher in der Regel in fast allen Ländern der Welt in Form von vereinzelten Fällen zu finden. Häufig werden Infektionsausbrüche im Herbst und Frühjahr registriert. Die Krankheit kann Patienten jeden Alters betreffen, aber meistens leiden Kinder, heranwachsende Mädchen und Jungen an infektiöser Mononukleose. Babys werden sehr selten krank. Nach der Krankheit entwickeln fast alle Patientengruppen eine starke Immunität. Das Krankheitsbild der Erkrankung hängt von Alter, Geschlecht und dem Zustand des Immunsystems ab.

Infektionsquellen sind Virusträger sowie Patienten mit typischen (manifesten) und gelöschten (asymptomatischen) Formen der Krankheit. Das Virus wird durch Tröpfchen aus der Luft oder durch infizierten Speichel übertragen. In seltenen Fällen kann es zu einer vertikalen Infektion (von der Mutter zum Fötus), zu einer Infektion während der Transfusion und während des Geschlechtsverkehrs kommen. Es wird auch davon ausgegangen, dass EBV durch Haushaltsgegenstände und Nahrungsmittel (Wasser-Lebensmittel) durch übertragen werden kann.

Symptome einer akuten infektiösen Mononukleose

Die Dauer der Inkubationszeit beträgt durchschnittlich 7-10 Tage (nach Angaben verschiedener Autoren 5 bis 50 Tage).

In der Prodromalzeit klagen die Patienten über Schwäche, Übelkeit, Müdigkeit und Halsschmerzen. Allmählich nehmen die negativen Symptome zu, die Körpertemperatur steigt an, es treten Anzeichen von Angina pectoris auf, die Nasenatmung wird schwierig und die Hals-Lymphknoten schwellen an. In der Regel treten am Ende der ersten Woche der akuten Erkrankungsperiode Leber, Milz und Lymphknoten im Nacken sowie das Auftreten atypischer mononukleärer Zellen im peripheren Blut auf.

Bei 3-15% der Patienten mit infektiöser Mononukleose kommt es zu Pastosität (Schwellung) der Augenlider, Schwellung des Gebärmutterhalses und Hautausschlägen (makulopapulöser Ausschlag).

Mononukleose Foto Eines der charakteristischsten Symptome der Krankheit ist eine Läsion des Oropharynx. Die Entwicklung des Entzündungsprozesses geht mit einer Zunahme und Schwellung der Gaumen- und Nasopharynx-Mandeln einher. Dadurch wird die Nasenatmung schwierig, eine Änderung der Klangfarbe (Kontraktion) der Stimme wird festgestellt, der Patient atmet mit offenem Mund und strahlt charakteristische "Schnarchgeräusche" aus. Es ist zu beachten, dass bei der infektiösen Mononukleose trotz der ausgeprägten Verstopfung der Nase in der akuten Phase der Erkrankung keine Anzeichen von Rhinorrhoe (anhaltender Ausfluss des Nasenschleims) auftreten. Dieser Zustand wird durch die Tatsache erklärt, dass während der Entwicklung der Krankheit die Schleimhaut der unteren Nasenmuschel betroffen ist (hintere Rhinitis). Gleichzeitig sind das Ödem und die Hyperämie der hinteren Rachenwand und das Vorhandensein von dickem Schleim charakteristisch für den pathologischen Zustand.

Die Mehrheit der infizierten Kinder (ca. 85%) der Gaumen- und Nasopharynx-Mandeln wird von Razzien bedeckt. In den frühen Tagen der Krankheit sind sie fest und nehmen dann die Form von Streifen oder Inseln an. Das Auftreten von Überfällen geht einher mit einer Verschlechterung des Allgemeinzustandes und einer Erhöhung der Körpertemperatur auf 39 bis 40 ° C.

Eine vergrößerte Leber und Milz (Hepatosplenomegalie) ist ein weiteres charakteristisches Symptom, das in 97-98% der Fälle von infektiöser Mononukleose beobachtet wird. Die Größe der Leber beginnt sich von den ersten Tagen der Erkrankung an zu verändern und erreicht die Höchstwerte für 4-10 Tage. Es ist auch möglich, dass eine mäßige Gelbfärbung der Haut und eine Gelbfärbung der Lederhaut auftreten. In der Regel entwickelt sich der Ikterus auf dem Höhepunkt der Erkrankung und verschwindet allmählich zusammen mit anderen klinischen Manifestationen. Am Ende des ersten, zu Beginn des zweiten Monats ist die Lebergröße vollständig normalisiert, seltener bleibt das Organ für drei Monate vergrößert.

Die Milz sowie die Leber erreichen ihre maximale Größe bei 4-10 Tagen Krankheit. Bis zum Ende der dritten Woche ist die Hälfte der Patienten nicht mehr tastbar.

Hautausschlag mit Mononukleose-Foto Ein Ausschlag, der inmitten einer Krankheit auftritt, kann Urtikarnoj, hämorrhagisch, kernähnlich und scharlachrot sein. Manchmal treten an der Grenze von hartem und weichem Gaumen petichiale Exanthemen auf (Punktblutungen). Fotoausschlag mit infektiöser Mononukleose sehen Sie rechts.

Seitens des Herz-Kreislaufsystems werden keine wesentlichen Veränderungen beobachtet. Systolisches Murmeln kann auftreten, gedämpfte Herztöne und Tachykardie . Wenn der Entzündungsprozess nachlässt, verschwinden die negativen Symptome.

Meist verschwinden alle Anzeichen der Erkrankung in 2-4 Wochen (manchmal in 1,5 Wochen). Gleichzeitig kann sich die Normalisierung der Größe der vergrößerten Organe um 1,5 bis 2 Monate verzögern. Atypische Mononuklearen können auch lange Zeit im allgemeinen Bluttest nachgewiesen werden.

Bei Kindern tritt keine chronische oder rezidivierende Mononukleose auf. Die Prognose ist günstig.

Symptome einer chronischen Mononukleose

Diese Form der Erkrankung ist nur für erwachsene Patienten mit geschwächtem Immunsystem charakteristisch. Der Grund dafür können einige Krankheiten sein, der langfristige Einsatz bestimmter Medikamente, starker oder anhaltender Stress.

Die klinischen Manifestationen der chronischen Mononukleose können sehr unterschiedlich sein. Einige Patienten haben eine Zunahme der Milz (weniger ausgeprägt als in der akuten Phase der Erkrankung), eine Zunahme der Lymphknoten, Hepatitis (Leberentzündung). Die Körpertemperatur ist normalerweise normal oder subfebril.

Die Patienten klagen über erhöhte Müdigkeit, Schwäche, Benommenheit oder Schlafstörungen (Schlaflosigkeit), Muskel- und Kopfschmerzen. Gelegentlich treten Schmerzen im Unterleib, gelegentlich Übelkeit und Erbrechen auf. Epstein-Barr-Virus wird häufig bei Personen aktiviert, die mit dem Herpevirus Typ 1-2 infiziert sind. In solchen Situationen tritt die Krankheit mit periodischem schmerzhaften Hautausschlag an den Lippen und äußeren Genitalien auf. In einigen Fällen kann sich der Ausschlag auf andere Körperbereiche ausbreiten. Es wird vermutet, dass der Erreger der infektiösen Mononukleose eine der Ursachen des chronischen Erschöpfungssyndroms ist.

Komplikationen der infektiösen Mononukleose

  • Schwellung der Schleimhaut des Pharynx und der Mandeln, was zu einer Blockade der oberen Atemwege führt;
  • Bruch der Milz;
  • Meningitis mit Vorherrschaft mononukleärer Zellen in der Zerebrospinalflüssigkeit;
  • Paralyse;
  • Transversale Myelitis;
  • Akute schlaffe Lähmung mit Proteinzellendissoziation in der Zerebrospinalflüssigkeit (Guillain-Barre-Syndrom);
  • Psychosensorische Störungen;
  • Interstitielle Pneumonie;
  • Hepatitis;
  • Myokarditis;
  • Hämolytische und aplastische Anämie;
  • Thrombozytopenische Purpura.

Diagnose der infektiösen Mononukleose

Bei der Diagnose spielen Laborblutuntersuchungen eine große Rolle. In der allgemeinen klinischen Analyse wird mäßige Leukozytose in Leukozytenformel-weiten Plasmolymphozyten (atypische mononukleäre Zellen) nachgewiesen. Meistens werden sie inmitten der Krankheit gefunden. Bei Kindern können diese Zellen 2-3 Wochen im Blut vorhanden sein. Die Anzahl der atypischen mononukleären Zellen liegt je nach Schwere des Entzündungsprozesses zwischen 5 und 50% (und mehr).

Im Rahmen der serologischen Diagnostik werden im Blutserum heterophile Antikörper von Immunglobulinen der Klasse M nachgewiesen.

Welche Krankheiten können mit der infektiösen Mononukleose verwechselt werden?

Die infektiöse Mononukleose sollte unterschieden werden von:

  • ARVI der adenoviralen Ätiologie mit ausgeprägtem mononukleären Syndrom;
  • Oropharynx-Diphtherie;
  • Virushepatitis (ikterische Form);
  • akute Leukämie.

Es sei darauf hingewiesen, dass die größten Schwierigkeiten bei der Differentialdiagnose der infektiösen Mononukleose und der akuten respiratorischen Virusinfektion der adenoviralen Ätiologie auftreten, die durch das Vorliegen eines ausgeprägten mononukleären Syndroms gekennzeichnet sind. In dieser Situation sind die Konjunktivitis , laufende Nase, Husten und Keuchen in der Lunge, die für Drüsenfieber nicht charakteristisch sind, die charakteristischen Merkmale. Leber und Milz mit ARVI nehmen auch recht selten zu, und atypische mononukleäre Zellen können einmalig in kleinen Mengen (bis zu 5-10%) nachgewiesen werden.

In dieser Situation wird die endgültige Diagnose nur nach serologischen Reaktionen durchgeführt.

Anmerkung: Das klinische Bild der infektiösen Mononukleose, das sich bei Kindern des ersten Lebensjahres entwickelt, ist durch einige Besonderheiten gekennzeichnet. In einem frühen Stadium des pathologischen Prozesses werden häufig Husten und Schnupfen, Augenlidpastos, Schwellungen im Gesicht, Atemnot, Polyadenien (Entzündung der Lymphdrüsen) beobachtet. Die ersten drei Tage sind durch das Auftreten einer Angina mit einer Berührung der Mandeln, Hautläsionen und einer Zunahme der Leukozytenformel segmentierter und stabieller Neutrophiler gekennzeichnet. Bei der Einstellung serologischer Reaktionen sind positive Ergebnisse viel seltener und in niedrigeren Titern.

Behandlung der infektiösen Mononukleose

Die Behandlung von Patienten mit leichten und mittelschweren Formen der Krankheit kann zu Hause durchgeführt werden (der Patient muss isoliert werden). In schwereren Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Bei der Zuweisung der Bettruhe wird der Vergiftungsgrad berücksichtigt. Für den Fall, dass eine infektiöse Mononukleose vor dem Hintergrund einer Leberentzündung auftritt, wird eine therapeutische Diät empfohlen (Tabelle Nr. 5).

Bisher gibt es keine spezifische Behandlung der Krankheit. Patienten wird eine symptomatische Therapie gegeben, eine desensibilisierende, entgiftende und erholsame Behandlung wird verschrieben. Ohne bakterielle Komplikationen ist die Einnahme von Antibiotika kontraindiziert. Der Oropharynx muss unbedingt mit antiseptischen Lösungen gespült werden. Bei hypertoxischem Verlauf und bei Anzeichen von Asphyxie, die durch einen starken Anstieg der Tonsillen und eine Schwellung des Oropharynx entstanden sind, ist eine kurze Behandlung mit Glucocorticoiden angezeigt.

Bei der Behandlung langwieriger und chronischer Formen der infektiösen Mononukleose werden Immunkorrektoren (Arzneimittel, die die Funktion des Immunsystems wiederherstellen) verwendet.

Eine spezifische Prävention der Krankheit ist heute nicht entwickelt.


| 28. Mai 2015 | | 2 603 | Nicht kategorisiert
Geh
Hinterlassen Sie Ihr Feedback


Mehl ist Toll: Ich hatte es vor über einem Jahr ca. Nach 4 wochen durfte ich wieder ganz normal zur Schule aber ich bin durchgehend schlapp und fühle mich nicht wirklich fit und mindestens 1 mal im Monat bin ich erkältet... Jemand vielleicht tipps?

Sonja gr.: Ich lag 2 Wochen im Krankenhaus konnte nichts essen nichts trinken und Fiber bis zu 40 Grad. Jetzt ist es 3 Monate her und ich bin immer noch schlapp

x.XXX.x: Ich bin 15 Jahre alt und habe mich ca. vor 2 Jahren mit EBV angesteckt. Ich war danach erstmal 2 Monate nicht in der Schule, da es mir so schlecht ging. Aber jetzt 2 Jahre später bin ich ständig krank, muss mich oft hinlegen und schlafen da ich so müde bin. Ich bin zurzeit in der 10. klasse und sobald ich mich bisschen mehr anstrenge beim lernen für die Schule bin ich so schlapp. Mein Arzt sagt immer das mein Körper das selber schaffen muss, aber mein Körper schafft es einfach nicht. Da mein Immunsystems sehr schlecht ist da ich eine Schilddrüsenunterfunktion habe und eine Insulinresistenz. Das bei mir nach 2 Jahren das EBV Virus immer noch sehr aktiv ist sieht man in aktuellen Blutwerte, da dieser eine wert nur um -10 runter gegangen ist nach 2 Jahren. Hat jemand Tipps, was ich tun könnte?! Dazu kommt am Anfang wusste keiner was ich habe wo es mir so schlecht ging, und aufeinmal sagte mein Hausarzt zu meiner Mama das sie mal mit mir zum Psychologen gehen soll. Aber ja danach hat es mein Hausarzt eingesehen das ich EBV hab. Ich weiß einfach nicht was ich tun soll momentan bin ich wieder zuhause also nicht in der Schule weil ich mal wieder krank bin und so unendlich müde, ich hasse es. Ich bin ständig krank, ich war früher auch schon oft krank wegen meiner Schilddrüsenunterfunktion. Aber seit 2 Jahren bin ich so stark müde, bin immer schlapp .... meine Mama sagt immer ich laufe nur auf 30% Akku. Und ca vor einem Jahr war ich mal bei einem anderen Arzt der die Sache bisschen ernster genommen hat, aber ja er sagte nur das meine Milz sehr vergrößert ist, das sie jetzt immer noch ist seit 2 Jahren. Aber ja es heißt immer dein eigenes Immunsystem muss das selber schaffen. Und ich denk mir so cool mein Immunsystem is aber scheiße. Wenn ich z.b. mal normal krank bin merke ich das mein Körper nur gegen einen Virus ankämpfen kann, und dann bekomm ich immer Bläschen auf der Zunge,Fieber ... Zudem habe ich sehr oft, fast immer Gliederschmerzen . Ich hasse es Ja ich hoffe jemand ließt das, der mir helfen kann. Und Entschuldigung für meine Rechtschreibung.

Melissa Ludwig: Als ich das hatte war ich 2 Wochen im KH weil man nicht erkannt hatte was ich hatte, außerdem hatte ich ein Entzündungswert im Darm von 210

Yukii 767: Hatte das Virus vor fast 1,5 Jahren, war 6 Wochen krank geschrieben und insgesamt gut drei Monate akut was davon gemerkt.. habe noch heute immer mal wieder Probleme mit meiner Leber.. Arzt sagt aber immer alle Werte seien in Ordnung 🙄

Geh
Geh