Geh Meningitis: Symptome, Anzeichen, Behandlung, Auswirkungen von Meningitis
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Meningitis: Symptome, Behandlung, Auswirkungen von Meningitis

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Meningitis Meningitis ist eine klinische Form des Verlaufs einer Meningokokkeninfektion im menschlichen Körper, die eine schwere Infektionskrankheit ist, die durch eine Meningokokkenerkrankung mit Übertragung des Erregers in der Luft verursacht wird. Die Inzidenz von Meningokokkenerkrankungen ist gering, aber in verschiedenen Ländern treten jedes Jahr Fälle von Infektionen auf. Kinder und Jugendliche reagieren empfindlicher auf Meningokokken.

Fälle von Meningitis treten in allen Ländern auf. Die Inzidenz ist in afrikanischen Ländern höher, da ein warmes Klima zur Ausbreitung von Infektionen beiträgt. Die Inzidenz ist in der Frühlings-Winter-Periode höher, was mit einer Schwächung des menschlichen Körpers vor dem Hintergrund einer reduzierten Aufnahme von Vitaminen verbunden ist. Kinder, jung und alt, sind anfälliger für Infektionen, da ihr Immunsystem gegen Meningokokken geschwächt ist. Die Infektionsquelle ist nur der Mensch (anthroponotische Infektion), der Übertragungsweg von Meningokokken ist in der Luft und sie werden beim Niesen und Sprechen mit den kleinsten Schleimtröpfchen (Aerosol) in die Umgebung freigesetzt. Zum Zeitpunkt der Inhalation des Aerosols durch eine gesunde Person tritt dann dessen Infektion auf. Epidemiologisch gesehen sind Menschen mit asymptomatischer Meningokokkeninfektion und Bakterien, die den Erreger aktiv in die Umwelt ausscheiden, die größte Gefahr.



Ursachen der Meningitis

Der Erreger einer Meningokokken-Infektion ist ein Meningokokken-Bakterium der Gattung Neisseria, das zwei Arten von Bakterien enthält - Meningokokken und Gonokokken (verursachen die Entwicklung von Gonorrhoe). Meningokokken sind kugelförmige Bakterien, die im menschlichen Körper paarweise angeordnet und mit einer dünnen Kapsel bedeckt sind. Sie sind in der äußeren Umgebung nicht stabil und sterben schnell außerhalb des menschlichen Körpers. Antiseptische Lösungen und Kochen zerstören sie sofort. Meningokokken enthalten eine Reihe von Pathogenitätsfaktoren, die zur Entwicklung der Krankheit im menschlichen Körper führen. Dazu gehören:

  • Kleine Zotten auf der Oberfläche der Bakterienzelle tragen zu ihrer Anhaftung (Adhäsion) an den Zellen der Schleimhäute der oberen Atemwege und des Nasopharynx bei.
  • Endotoxin ist ein Lipopolysaccharid-Komplex, der in der Zellwand von Meningokokken enthalten ist und während des Todes freigesetzt wird. Dies ist der pathogene Hauptfaktor des Erregers einer Meningokokken-Infektion, der eine Reihe von Wirkungen verursacht - eine Verletzung der Blutgerinnung, eine Abnahme des Gefäßtonus (eine Abnahme des systemischen arteriellen Drucks), eine sensibilisierende Wirkung bei der Entwicklung einer allergischen Reaktion, eine Erhöhung der Körpertemperatur (pyrogene Eigenschaften). Das Endotoxin von Meningokokken ist um ein Vielfaches stärker als die ähnliche Substanz anderer Bakterienarten.
  • Kapsel - deckt die Zellen von Bakterien ab, verhindert deren Phagozytose (das Fressen) der Zellen des Immunsystems (Makrophagen) und hat auch die Fähigkeit, die Immunreaktion des Körpers als Reaktion auf eine Infektion zu unterdrücken.
  • Das Enzym Hyaluronidase, das von den Bakterienzellen des Meningococcus produziert wird, baut die interzellulären Weltraummoleküle des menschlichen Gewebes ab und fördert die Ausbreitung der Infektion.

Je nach Anwesenheit bestimmter Antigene an der Zellwand werden Meningokokken in mehrere serologische Gruppen - A, B und C eingeteilt. Am stärksten pathogen ist die Gruppe A, die bei Infektion zu einem schweren Verlauf der Meningokokkeninfektion führt.


Der Mechanismus der Entwicklung der Meningitis

Das Eingangstor für Meningokokken ist die Schleimhaut der oberen Atemwege, nämlich der Nasopharynx. Mit Hilfe von Zotten binden sich Bakterien an Epithelzellen, wodurch eine lokale nichtspezifische Immunantwort aktiviert wird. Bei geschwächten Menschen und Kindern überwinden Meningokokken örtliche Schutzfaktoren leicht und dringen in die Submukosa ein. Abhängig von den Eigenschaften des Erregers (Vorhandensein von Pathogenitätsfaktoren) und dem Zustand des menschlichen Körpers (hauptsächlich der funktionellen Aktivität des Immunsystems) kann der Mechanismus der Erkrankung in der Zukunft auf verschiedene Arten gehen:

  • Meningokokken-Nasopharyngitis - Bakterien sind in der submukosalen Schicht der Nase und des Rachens lokalisiert und verursachen dort lokale Entzündungsreaktionen. Gleichzeitig werden Bakterien aktiv von Makrophagen eingefangen, aber durch das Vorhandensein einer Kapsel werden sie nicht zerstört, sondern behalten ihre Lebensfähigkeit.
  • Meningitis (Meningoenzephalitis) - der Erreger durch die Löcher des Siebbeins oder Perineural (durch die Scheiden der Nerven) dringt in die Scheiden des Gehirns ein und entwickelt dort eine eitrige Entzündung.
  • Meningokokämie - Meningokokken werden vom Ort seiner primären (Nasopharynx) oder sekundären (Gehirnmembran) Lokalisation in das Blut gebracht, wobei eine schwere allgemeine Intoxikation, ein disseminiertes intravaskuläres Koagulationssyndrom (DIC) und schweres Multiorganversagen auftreten. Eine solche Variante des Verlaufs des Infektionsmechanismus wird als Verallgemeinerung des Prozesses bezeichnet und kann zu schweren Komplikationen und sogar zum Tod führen.

Im Allgemeinen wird die Pathogenese einer Meningokokkeninfektion durch die Eigenschaften des Erregers, die serologische Gruppe von Meningococcus (Gruppe A führt häufiger zu einem schweren Krankheitsverlauf) und die Schutzfunktionen des infizierten Organismus bestimmt. Bei Erwachsenen mit ausreichender funktioneller Funktion des Immunsystems tritt die Meningokokken-Infektion häufiger in Form von Nasopharyngitis oder Bakteriocarrier auf. Bei Kindern und geschwächten Menschen tritt Meningitis oder Meningokokkämie häufiger auf.



Symptome einer Meningitis

Die Dauer der Inkubationszeit für eine Meningokokkeninfektion beträgt 5-6 Tage (seltener bis zu 10 Tage). Manifestationen der Erkrankung hängen von der pathogenetischen Art des Verlaufs einer Meningokokkeninfektion ab. Es gibt verschiedene Formen des Infektionsprozesses - bakteriologische Träger und asymptomatische, Meningokokken-Nasopharyngitis, Meningitis, Meningokokkämie und die kombinierte Form.

Asymptomatisch und Bakteriotransporter

Diese klinische Form ist durch das Vorhandensein von Meningokokken im menschlichen Körper (in der Schleim- und Submukosaschicht des Nasopharynx) ohne klinische Manifestationen gekennzeichnet. Zum Zeitpunkt des Meningokokken-Kontakts mit der Nasenhöhle und dem Pharynx kann es gelegentlich zu leichten Beschwerden in Form von Kitzeln kommen, die unabhängig voneinander vorübergehen.

Meningokokken-Nasopharyngitis

Die Symptome dieser klinischen Form sind durch ein vorherrschendes Auftreten lokaler Manifestationen in Form einer laufenden Nase, schleimigen oder eitrigen Ausfluss aus der Nase und Kribbeln im Hals gekennzeichnet. Bei einem schwereren Verlauf der Nasopharyngitis kommt es zu einem Anstieg der Körpertemperatur um bis zu 38 ° C und zu allgemeiner Schwäche und leichten Schmerzen in den Muskeln und Gelenken, die etwa 3 Tage anhalten. Im Allgemeinen kann die Nasopharyngitis bis zu einer Woche andauern, dann erfolgt die Genesung oder der Übergang zu einem Bakteriocarrier. Im Falle einer geschwächten menschlichen Immunität entwickelt sich ein Übergang der Infektion zu schwereren klinischen Formen.

Meningitis (Meningoenzephalitis)

Es ist eine schwere klinische Form einer Meningokokkeninfektion, bei der sich der Erreger mit seiner Sedimentation auf den Gehirnmembranen und seiner Substanz ausbreitet (Meningoenzephalitis). Es zeichnet sich durch ein schnelles Einsetzen der Krankheit aus, wobei mehrere Hauptsymptome auftreten:

  • Abrupter Ausbruch der Krankheit mit Fieber bis zu 39-40 ° C
  • Anhaltende starke Kopfschmerzen aus den ersten Tagen der Krankheit, die durch verschiedene Reize verstärkt werden - ein lautes Geräusch, Licht.
  • Hyperästhesie - erhöhte Hautempfindlichkeit.
  • Wiederholtes Erbrechen, das auf eine Reizung des Erbrechungszentrums der Medulla oblongata zurückzuführen ist.
  • Reizsymptome der Gehirnmembranen (meningeale Anzeichen) - Steifheit der Nackenmuskulatur, die durch ihren Widerstand beim Versuch, den Kopf nach vorne zu neigen, bestimmt wird, erhöhte Kopfschmerzen beim Anheben und Bücken der Beine in Rückenlage (ein Symptom der Spannung der Membranen des Rückenmarks).
  • Bewusstseinsstörungen bis zu ihrem Verlust und der Entwicklung des Komas können sich innerhalb weniger Tage nach Ausbruch der Erkrankung schnell entwickeln.

Im Allgemeinen ist die Dauer dieser klinischen Form einer Meningokokkeninfektion unterschiedlich, sie beträgt im Durchschnitt etwa eine Woche, sofern aktive therapeutische Maßnahmen ergriffen werden.

Kombinierte klinische Form

Dies ist eine schwerwiegendere Variante des Krankheitsverlaufs, bei der die gemeinsame Entwicklung von Meningitis und Meningokokkämie am häufigsten auftritt.

Meningokokämie

Die klinische Form, die durch den Eintritt von Meningokokken in den Blutkreislauf mit dem Auftreten eines schweren Krankheitsverlaufs gekennzeichnet ist, ist durch einen typischen und atypischen Verlauf der Meningokokkämie gekennzeichnet. Ein typischer Kurs ist durch das Auftreten einer Reihe von Symptomen gekennzeichnet. Dazu gehören:

  • Das schnelle Einsetzen der Krankheit mit hoher Körpertemperatur, Schüttelfrost und starken Anzeichen allgemeiner Vergiftung (allgemeine Schwäche, Appetitlosigkeit, Muskel- und Gelenkschmerzen).
  • Das Auftreten eines diffusen (diffusen) Kopfschmerzes mit periodischem Erbrechen (Symptome einer Reizung der Gehirnschicht während einer Meningokämie sind nicht vorhanden).
  • Erhöhte Herzfrequenz, die mit einem Blutdruckabfall einhergehen kann.
  • Das Aussehen des charakteristischen Meningokokkenausschlags auf der Haut - er hat das Aussehen kleiner dunkler Punkte in sternförmiger Form, gekennzeichnet durch das Auftreten der ersten Elemente auf der Haut der Beugefläche der Gelenke und natürliche Falten. Dieses Symptom ist charakteristisch für Meningokokkämie und ein Signal für den Beginn dringender therapeutischer Interventionen.
  • Psychomotorische Unruhe vor dem Hintergrund einer allgemeinen Vergiftung des Körpers kann manchmal von der Entwicklung tonisch-klonischer Anfälle begleitet werden.

Die atypische Form der Meningokokkämie tritt ohne Ausschlag auf, was die Diagnose erschwert. Es gibt eine fulminante Form der Meningokokkämie, bei der sich alle ihre Symptome sehr schnell entwickeln und für kurze Zeit ein DIC-Syndrom mit Blutungen in den inneren Organen und einen infektiös-toxischen Schock mit schwerem Polyorganversagen, eine progressive Abnahme des systemischen arteriellen Drucks, auftreten. Mit der Entwicklung von fulminant (fulminant) bildet sich ein hohes Risiko für einen tödlichen Verlauf der Erkrankung, insbesondere in der Kindheit. Ein sehr wichtiges Ereignis ist daher die frühzeitige Diagnose und Behandlung einer Meningokokkeninfektion.

Komplikationen

Eine Meningokokken-Infektion kann aufgrund ihres schweren Verlaufs, abhängig von der klinischen Form, zu verschiedenen Komplikationen führen, die bei einem Menschen während des gesamten Lebens bestehen bleiben können. Dazu gehören:

  • Infektiös-toxischer Schock (ITSH) und DIC-Syndrom - entwickeln sich durch die Zirkulation einer großen Menge Endotoxin im Blut, können zu Blutungen in verschiedenen Organen, zu Funktionsstörungen oder sogar zum Tod führen.
  • Waterhouse-Frideriksen-Syndrom - akute Nebenniereninsuffizienz, die eine Reihe von Hormonen produzieren, geht mit einem progressiven Blutdruckabfall einher.
  • Herzinfarkt - Nekrose der Muskelschicht des Herzens, eine solche Komplikation tritt vor allem bei älteren Menschen auf.
  • Zerebrales Ödem aufgrund von Vergiftung, gefolgt von Einklemmen der Medulla oblongata in den Spinalkanal.
  • Eine Abnahme der Intelligenz ist eine ziemlich häufige Komplikation, die eine Folge der übertragenen Meningitis mit eitriger Entzündung der Membranen und der Substanz des Gehirns ist.
  • Taubheit durch toxische Schädigung des Hörnervs durch Meningokokken-Endotoxine.

Bei Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Komplikation kann eine frühe Einleitung der Behandlung eine Meningokokken-Infektion mit mehreren Endpunkten auftreten:

  • Ohne Behandlung erreicht die Sterblichkeitsrate der Krankheit 100%.
  • Mit dem rechtzeitigen und angemessenen Beginn der Behandlung einer Meningokokkeninfektion ist eine vollständige klinische Erholung ohne Entwicklung von Komplikationen möglich.
  • Residualeffekte und Komplikationen in Form von Taubheit, reduzierter Intelligenz, Erblindung, Hydrozephalus, periodischen epileptischen Anfällen - ein häufiges Ergebnis, das selbst bei rechtzeitigem Beginn der Behandlung auftreten kann.

Solche Varianten des Krankheitsverlaufs weisen auf den schwerwiegenden Verlauf der Erkrankung hin, daher ist eine frühzeitige Diagnose für eine frühzeitige Therapiebeginn eine wichtige Maßnahme.

Diagnose

Zu den spezifischen Diagnosemethoden gehören neben der Identifizierung charakteristischer klinischer Symptome auch Labormethoden für die Forschung zur Identifizierung des Erregers beim Menschen:

  • Direkte Bakterioskopie (mikroskopische Untersuchung) von aus der Nasen-Rachen-Schleimhaut oder der Cerebrospinalflüssigkeit (Cerebrospinalflüssigkeit) entnommenen gefärbten Abstrichen - es werden sphärische Bakterien nachgewiesen, die paarweise angeordnet sind.
  • Bakteriologische Untersuchung - biologisches Material (Blut, Liquor cerebrospinalis, Schleim aus dem Nasopharynx) wird auf speziellen Nährmedien ausgesät, um eine Kultur von Mikroorganismen zu erhalten, die dann identifiziert werden.
  • Die serologische Blutuntersuchung zum Nachweis spezifischer Antikörper gegen Meningokokken wird in der Dynamik durchgeführt. Eine Zunahme des Antikörpertiters weist auf einen fortlaufenden Infektionsprozess im menschlichen Körper hin.

Zur Bestimmung des Vergiftungsgrades, der strukturellen Veränderungen der inneren Organe und des zentralen Nervensystems werden weitere Untersuchungen durchgeführt:

  • Klinische Analyse von Blut und Urin.
  • Hämogramm zur Bestimmung des Ausmaßes von Verletzungen des Blutgerinnungssystems.
  • Klinische Analyse der Liquor cerebrospinalis - eine Punktion (Punktion) der Hirnmembranen auf Ebene der Lendenwirbelsäule wird durchgeführt, um Liquor cerebrospinalis aufzunehmen. Die aufgenommene Flüssigkeit wird unter einem Mikroskop untersucht, es ist möglich, Meningokokken direkt zu identifizieren, die Anzahl der Leukozyten zu zählen (ihr hoher Gehalt zeigt einen eitrigen Prozess an), das Vorhandensein von Protein und seine Konzentration zu bestimmen.
  • Instrumentelle Untersuchungen (Elektrokardiogramm, Ultraschalluntersuchungsverfahren, Röntgenaufnahmen der Lunge und des Kopfes) ermöglichen es uns, den Grad der strukturellen Veränderungen in den entsprechenden Organen festzustellen und zu bestimmen.

Diese diagnostischen Methoden werden auch zur Überwachung der Wirksamkeit von therapeutischen Interventionen eingesetzt.

Meningitis-Behandlung

Aufgrund der Schwere des Verlaufs, der häufigen Entwicklung von Komplikationen und der möglichen nachteiligen Folgen einer Meningokokkeninfektion wird die Behandlung nur in einer medizinischen Klinik durchgeführt. Mit der Entwicklung einer Meningitis oder Meningokämie wird eine Person auf die Intensivstation oder Intensivstation verlegt, wo es möglich ist, alle wichtigen Indikatoren für das Funktionieren des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems kontinuierlich zu überwachen. Therapeutische Maßnahmen bei Meningokokken-Infektionen umfassen die etiotropische, pathogenetische und symptomatische Therapie.

Etiotropische Therapie

Meningokokken sind empfindlich gegen fast alle antibakteriellen Mittel, die ihren Tod verursachen. Meist werden Antibiotika der Penicillin-Gruppe oder deren halbsynthetische Analoga ( Amoxicillin ) eingesetzt, um sie zu vernichten. Die Antibiotikatherapie wird mit Vorsicht durchgeführt, das Medikament wird in einer Dosierung verwendet, die nicht den Tod von Bakterien verursacht (bakterizide Wirkung), aber deren Wachstum und Entwicklung stoppt (bakteriostatische Wirkung). Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass während des Massentodes von Meningokokken im Körper eine große Menge an Endotoxin freigesetzt wird, was zur Entwicklung eines infektiösen toxischen Schocks führen kann. Die Dauer der Antibiotika-Therapie wird durch den klinischen Zustand des Patienten bestimmt, im Durchschnitt beträgt sie 10 Tage, falls nötig oder die anhaltende Entwicklung von Symptomen einer Meningokokken-Infektion, der Einsatz von Antibiotika wird fortgesetzt.

Pathogenetische Therapie

Der Hauptzweck dieser Therapieform bei Meningokokkeninfektionen ist die Entgiftung des Körpers, die Bindung und Beseitigung von Endotoxinen. Zu diesem Zweck werden Lösungen für die intravenöse Verabreichung verwendet - Salzlösung, Reosorbilact (ist ein Sorbens, das Endotoxin binden kann), Glukose. Diese Aktivitäten werden vor dem Hintergrund der Therapie funktionaler Veränderungen in den inneren Organen und im Gehirn durchgeführt. Bei der Entwicklung eines Hirnödems wird die Entwässerung mit Hilfe von Diuretika (Diuretika) durchgeführt. Die Dehydratisierung wird sorgfältig durchgeführt, da eine starke Abnahme des Hirnödems zur anschließenden Einführung der Medulla oblongata in den Spinalkanal führen kann. Um die Hämostase (Blutgerinnungssystem) zu normalisieren, werden unter Laborkontrolle (Hämogramm) Blutstillungsmittel (Blutgerinnungsmittel) eingesetzt.

Symptomatische Behandlung

Diese Behandlung wird durchgeführt, um die Schwere der Hauptsymptome einer Meningokokkeninfektion zu reduzieren. Es werden entzündungshemmende, analgetische, antihistaminische (antiallergische) Arzneimittel verwendet. Сама по себе симптоматическая терапия не приводит к улучшению состояния внутренних органов и центральной системы, а только позволяет улучшить субъективное самочувствие человека.

В зависимости от клинической формы, тяжести течения менингококковой инфекции, комбинация препаратов и терапевтические подходы различные.

Профилактика

Основным методом предотвращения развития заболевания является неспецифическая профилактика, включающая мероприятия по выявлению, изоляции и лечению больных. Также проводится санация (освобождение организма от возбудителей) людей с бессимптомным течением менингококковой инфекции или бактерионосителей. Специфическая профилактика заключается в экстренной вакцинации против менингококков группы А и С в случае значительного повышения уровня заболеваемости или эпидемии.

Актуальность менингококковой инфекции не потеряла свое значение и на сегодняшний день. Несмотря на использование современных методик диагностики, своевременное лечение с использованием антибиотиков, высоким остается уровень развития осложнений и смертности от этой инфекции, особенно при заболевании в детском возрасте.


22 Июнь 2015 | 1 354 | Инфекционные заболевания
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Charlotte Roxlau: Ich habe pfeiffersches Drüsenfieber, befinde mich am Ende der akuten Phase... Jetzt habe ich immer noch ziemlich Starke Kopfschmerzen und Rückenschmerzen bekomme. Außerdem wurde bei mir eine Schilddrüsenunterfunktion festgestellt. Die Symptome sprechen aber nicht für eine Meningitis oder?

Manuela Krugmann: Hallo ich hatte als Baby auch eine schwere Gehirnhautenzündung ich lag 3 Monate im Krankenhaus so wie meine Mutter mir erklärt hat habe ich abends hohes Fieber bekommen habe und war käseweiß geworden hatte blutaustausch habe bis heute die Narben vom Tropf

Rolf May: Kopfschmerzen und Erbrechen, dann sollte man sofort handeln und 112 wählen! Schon beim leisesten Verdacht, sicher ist sicher!

Lina: Hab auch eine seid dem ich 12 bin bin jetzt 15 und bin immernoch nicht geheilt die probieren so viele Medikamente aber nichts hilft bei mir hat man es wegen meinen Krampf Anfällen gemerkt ich hatte vorher keine

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