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Chronische gastritis

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Chronische gastritis

Chronische gastritis

Chronische Gastritis ist ein langwieriger entzündlicher Prozess der Magenschleimhaut, der zu Veränderungen in der Struktur führt. Genaue Statistiken zur Prävalenz der Krankheit liegen nicht vor. Erstens ist eine chronische Gastritis schwer zu diagnostizieren. Zweitens geht es in den meisten Fällen ohne ausgeprägte Symptome vor und die Patienten suchen entweder überhaupt keine ärztliche Hilfe auf oder gehen nur aufgrund der Entwicklung von Komplikationen - einem Ulkus, einer Peritonitis oder einem Magenkrebs - in ein Krankenhaus. Forscher schätzen, dass etwa 80% der Weltbevölkerung an der Krankheit leidet.



Ursachen der chronischen Gastritis

Die Gründe, die zur Entstehung und Entwicklung einer chronischen Gastritis beitragen, werden in zwei Gruppen eingeteilt: exogene, endogene.

Exogen

Exogen - verursacht von außen. Die häufigsten exogenen Ursachen für chronische Gastritis sind Essstörungen.

  • Nichteinhaltung der Mahlzeiten - zu lange Pausen zwischen den Mahlzeiten, spätes und abendliches Abendessen.
  • Fasten und Überessen.
  • Essen trocken
  • Unterwegs essen, schlecht gekautes Essen schlucken.
  • Missbrauch von geräucherten, würzigen und fettigen Lebensmitteln.
  • Heiße oder kalte Speisen versengen.
  • Starker Kaffee.
  • Alkoholische Getränke. Eine große Einzeldosis Ethanol unterbricht die Blutzirkulation und der Regenerationsprozess der Schleimhaut kann zu einer Abschuppung der gesamten Epithelzellenschicht führen.
  • Die Verwendung minderwertiger Produkte - eine Verletzung der Aufbereitungstechnologie, der Lagerungsbedingungen und der Lagerzeiten (auch in Kühlschränken).

Rauchen

Rauchen trägt zum Auftreten und zur weiteren Entwicklung einer chronischen Entzündung der Magenschleimhaut bei. Tabakprodukte, die auf ihre Oberfläche fallen, verletzen die Schleimbildungsprozesse, regen die Verdickung der Magenwände an und das Auftreten von Tumoren.

Medikamente

Eine einzelne Dosis von Acetylsalicylsäure kann Punktblutungen und Mikroerosion verursachen. Längerer Gebrauch von Salicylaten, Prednisolon, Kaliumchlorid, Digitalis-Präparaten, Sulfonamiden und einer Reihe von Antibiotika kann ebenfalls eine chronische Gastritis verursachen.

Umweltfaktoren

Schädliche Arbeitsbedingungen, Verstöße gegen hygienische Bedingungen am Arbeitsplatz und in Wohnräumen wirken sich negativ auf die Magenschleimhaut aus. Bei der Einnahme entzündet es sich:

  • schädliche Dämpfe - Benzin, Alkali, Säuren;
  • Staub - Metall, Zement, Giftstoffe.

Das Einatmen von Exkrementen von Haustieren fördert auch die Heilung der Magenoberfläche nicht.

Mechanischer Schaden

Schocks, Prellungen, Operationen (Magenresektion), schwere körperliche Anstrengungen, zum Beispiel bei schwerer Arbeit oder beim Sporttraining. Die scharfen Kanten oder die Schwere eines versehentlich verschluckten Objekts sind Knochen, ein Zahnstocher.

Endogen

Endogene Ursachen - kommen aus dem menschlichen Körper.

  • Eisenmangelanämie.
  • Akutes Nierenversagen.
  • Durchblutungsstörungen.
  • Erbliche Faktoren.
  • Nahrungsmittelallergien.
  • Hypovitaminose
  • Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems.

Dystrophische Veränderungen der Magenschleimhaut treten bei „Sauerstoffmangel“ - Erkrankungen der Atemwege auf.

Die Ursache für endogene Formen der chronischen Gastritis ist das Vorhandensein entzündlicher Erkrankungen oder Infektionen im Körper. In einigen Fällen kommt den Mikroorganismen Campylobacter pylori eine große Rolle zu.

Helicobacter pylori (HP)

Campylobacter pylori oder Helicobacter pylori (HP) befinden sich direkt auf der Oberfläche von Epithelzellen und dringen manchmal tief in die Drüsen ein. Aufgrund der Aktivität dieser Bakterien werden die Proteine ​​des Magenschleims abgebaut und die umgekehrte Diffusion von H + durch den Schleim erhöht. Markierte den Zusammenhang zwischen der Nachweisbarkeit von HP und dem Aktivitätsgrad der chronischen Gastritis und dem Alter des Patienten. Im zweiten Fall ist der Test in 62% der Fälle bei Personen, die älter als 60 Jahre sind, positiv. Helicobacter pylori wird selten bei Jugendlichen und Kindern mit chronischer Gastritis gefunden.

Der Mechanismus der Entwicklung einer chronischen Gastritis

Chronische Gastritis ist nicht immer eine Komplikation der akuten Gastritis. Häufig handelt es sich um eine eigenständige Krankheit.

Die Pathogenese der chronischen Gastritis vom Typ A, eine erbliche Abnahme der immunologischen Aktivität, wird derzeit detailliert untersucht. Die Rolle von Antigenen spielen Proteine ​​der Occipitalzellen, die Antikörper produzieren. Die Reaktion von Antikörpern und Antigenen auf der Ebene von Okklusivzellen trägt zu ihrem vorzeitigen Tod bei gleichzeitiger Hemmung der Regenerationsprozesse bei. Der Mechanismus der chronischen Gastritis Typ B wird noch untersucht.

Ein wichtiger Ort ist die Verletzung des Trophismus und der Regeneration der Magenschleimhaut aufgrund zahlreicher endogener und exogener Ursachen, die die Regeneration der Zellen hemmen.

Eine der Bedingungen für die aktive Regeneration von Epithelzellen ist eine normale Blutversorgung. Atrophie der Magenschleimhaut verursacht vaskuläre Läsionen bei Bluthochdruck, Diabetes und anderen Erkrankungen.

Der Hauptfaktor ist die Verletzung der Prozesse der Bildung von Magenschleim - der Schutzbarriere der inneren Auskleidung des Magens.

Durch die Zerstörung der Schleimhäute werden Pankreassaft und Galle in den Magen freigesetzt. Das Ausmaß der Entwicklung einer chronischen Gastritis hängt direkt von der Intensität der Emissionen von Lysolycetin und Gallensäuren ab. Andererseits wurde festgestellt, dass chronische Cholezystitis , Gallendyskinesien und Cholelithiasis nicht immer von einer chronischen Gastritis begleitet werden.

Es gibt Diskussionen über die Bedeutung von Acidität bei der Pathogenese der Krankheit. Es wird angenommen, dass ein erhöhter Säuregehalt die Entwicklung einer chronischen Gastritis bei jungen Menschen verursachen kann.

Resektion des Magens, Eisenmangelanämie führen zu einem Rückgang der Salzsäureproduktion.

Wenn der Mechanismus des Auftretens der Typ-B-Krankheit in den meisten Fällen unklar bleibt, verläuft die weitere Entwicklung auf die gleiche Weise. Strukturelle Veränderungen, die ursprünglich im Antrum lokalisiert waren, decken allmählich immer größere Bereiche ab und erstrecken sich tief in die grundlegenden Abteilungen.

Klassifikation der chronischen Gastritis

Eindeutige Klassifizierungsprinzipien für chronische Gastritis gibt es nicht. Auf dem Territorium Russlands war Ts. G. Masevich die häufigste Methode:

  • oberflächlich;
  • atrophisch;
  • atrophische Hyperplastik;
  • hypertrophe

Die Probleme der morphologischen Klassifizierung der Krankheit sind komplex - einige Formen werden von den meisten Morphologen erkannt, andere sind für chronische Gastritis irrelevant.

Oberflächliche chronische Gastritis

Das frühe Stadium der Krankheit, diagnostiziert durch gastroskopische Methoden:

  • normale oder leicht erhöhte Schleimhautdicke;
  • mäßig ausgeprägte dystrophische Veränderungen im integumentären Epithel;
  • vergrößerte Kerne;
  • Anzeichen einer Schleimhypersekretion;

Diese Symptome sind charakteristisch für den Zeitraum der Remission oder für eine inaktive chronische Gastritis. Während der Exazerbation wird eine Fülle von Blutgefäßen, ausgeprägte Leukopedese, ein Anstieg der Infiltratzellen, Nekrose des integumentären Zellepithels und die Bildung von Erosion auf Höhe der Walzen beobachtet.

Diffus

Zwischenstufe zwischen oberflächlicher und atrophischer chronischer Gastritis:

  • die übliche Form von Rollen;
  • abgeflachtes Epithel;
  • eingerückte Gruben.

Die Entstehungsprozesse neuer Zellen werden verlangsamt.

Atrophische Gastritis

Eine Besonderheit - Atrophie der Zellen der tiefen Schleimhautschichten

In der Schleimhaut erscheinen die für das Darmepithel charakteristischen Zellen - die intestinale Metaplasie. KM kann lokal oder kontinuierlich sein.

  • Der enterische Typ ist durch das Vorhandensein von Paneth-Zellen, einer typischen Ultrastruktur, gekennzeichnet.
  • Der Kolon-Typ ist das Fehlen zylindrischer Limbatzellen, es gibt die Meinung, dass heterotope Herde der Anfang sind.

Das Endergebnis ist Atrophie des Magens.

Atrophische hyperplastische chronische Gastritis

Ausgeprägter atrophischer Prozess:

  • hohe und schmale Grate, die durch gewundene Gruben getrennt sind;
  • das hochzylindrische Epithel des fleckigen Bereichs.

Vielleicht die Bildung einzelner oder mehrerer Polypen.

Hypertrophe chronische Gastritis

Das Hauptsymptom ist die Proliferation von Epithelzellen, Verdickung der Schleimhaut. Es gibt drei Formen:

  • interstitial;
  • proliferativ;
  • Drüsen

Die Menetrien-Krankheit wird manchmal als letztere bezeichnet - eine starke Verformung der Schleimhaut, die die Form von "Kopfsteinpflaster" annimmt.

Formen der chronischen Gastritis sind daher im Wesentlichen die Stadien ihrer Entwicklung.

Symptome einer chronischen Gastritis

Eine chronische Gastritis über einen langen Zeitraum kann ohne erkennbare klinische Manifestationen auftreten. Symptome treten häufig bei Verschlimmerungen auf:

  • Aufstoßen;
  • Sodbrennen;
  • Schmerzempfindungen;
  • Metiorismus;
  • Erkrankungen des Stuhls;
  • Appetitstörungen.

Klinische Manifestationen hängen von den säurebildenden Funktionen des Magens ab.

Normale oder erhöhte Sekretion von Salzsäure

Häufiger bei Männern. Symptome:

  • "Hunger Schmerzen" - optional;
  • Sodbrennen;
  • Verstopfung;
  • Übelkeit;
  • Luft aufstoßen oder "sauer".

Die histologische Untersuchung bestätigt eine oberflächliche oder atrophische Gastritis im Fundusabschnitt.

Sekretorisches Versagen

Es ist häufiger bei älteren Menschen und Menschen mittleren Alters:

  • Schweregefühl;
  • Essen aufstoßen;
  • verminderter Appetit;
  • unangenehmer Geschmack;
  • Essen aufstoßen;
  • Flatulenz;
  • verminderter Appetit;
  • "Rumpeln und Transfusion" im Bauchraum;
  • Durchfall

Kann von Symptomen einer Hypovitaminose begleitet sein - spröde Nägel, "verklemmt" in den Mundwinkeln, Läsionen der Zunge, Ablösen der Haut.

Histologische Untersuchungen zeigen eine atrophische Gastritis, Epithelumgebungen vom Pylorus- und Darmtyp sind möglich.

Strom

Die chronische Gastritis ist durch einen Langzeitverlauf mit abwechselnden Perioden von Remission und Verschlimmerung gekennzeichnet. Im Laufe der Jahre schreitet die Krankheit voran und breitet sich "tief in" und "in der Breite" aus. Beschleunigen Sie den Prozess kann jeder Faktor - Einnahme von Medikamenten, Alkoholmissbrauch, Stress.

Die pathogenetische Beziehung zwischen chronischer Gastritis und Krebserkrankung, Ulkuskrankheit wird mehrdeutig interpretiert.

Diagnose einer chronischen Gastritis

Untersuchung, Palpation, Perkussion, Auskultation spielen für die Erkennung der Krankheit keine entscheidende Rolle.

Ein wichtiger Ort ist die Bestimmung des Zustands säurebildender Funktionen. Zu diesem Zweck wird empfohlen, die Einnahme von Medikamenten, die den Säuregehalt des Magens beeinflussen, 1-2 Tage vor den Studien zu verweigern.

Labor- und Instrumentenstudien können umfassen:

  • Blutuntersuchungen;
  • Urintests;
  • Studien von Magensaft;
  • histochemische Untersuchung der Zellstruktur von Epithelzellen;
  • Röntgenuntersuchungen;
  • Gastroskopie;
  • histologische Untersuchung von Schleimhautbiopsien;

Um Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen - Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, der Gallenblase, der Speiseröhre mit den Methoden der Differentialdiagnose:

  • Ultraschall;
  • Cholezystographie;
  • Rektoromanoskopie;
  • Koloskopie;
  • Irritoskopie;
  • Aussaat von Kot bei Dysbiose .

Behandlung der chronischen Gastritis

Therapeutische Maßnahmen berücksichtigen in erster Linie den Säuregrad und die Morphologie der Erkrankung.

  • Diät
  • Medikation
  • Der Kampf gegen ätiologische Faktoren der Krankheit.
  • Sanatorium Behandlung.

Die Hauptbehandlung erfolgt ambulant. Ein Krankenhausaufenthalt ist bei Exazerbationen angezeigt.

Prävention von chronischer Gastritis

Präventive Maßnahmen zur Verhinderung des Auftretens und der Entwicklung einer chronischen Gastritis sind:

  • Einhaltung der Diät;
  • aufhören zu rauchen und alkohol;
  • rechtzeitige Rehabilitation der Mundhöhle;
  • rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Verdauungssystems und anderer Körpersysteme.

Patienten mit atrophischen und diffusen Formen einer chronischen Gastritis mit geringer Salzsekretion werden jährlich klinische Untersuchungen empfohlen.


| 24. Dezember 2014 | | 1 436 | Erkrankungen des Verdauungstraktes
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