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Brucellose: Symptome, Diagnose, Behandlung von Brucellose beim Menschen

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Brucellose ist eine schwere Infektion, die durch spezifische Bakterien der Gattung Brucella verursacht wird, deren Quelle Haustiere (Zoonose-Infektion) und Mehrfachübertragung sind. Bis heute werden Fälle von Brucellose weltweit erfasst, in Ländern mit entwickelter Tierhaltung häufiger.



Ursachen der Brucellose

Die Krankheit wird durch spezifische Bakterien verursacht, die zu einer separaten Gattung Brucella gehören. Sie hat 7 Arten. Beim Menschen werden 3 Arten von Krankheiten verursacht - B. melitetnsis (verursacht häufig Erkrankungen bei Ziegen), B. suis (kann sich im Körper von Schweinen entwickeln) und B. abortus (tritt bei Rindern auf). Diese Bakterien sind klein, polymorph - stäbchenförmige, kugelförmige (Kokken) und gewundene Formen. Streit und Kapseln bilden sich nicht. Brucella hat eine Reihe von Merkmalen, die als Aggressionsfaktoren bezeichnet werden und zur Entwicklung der Krankheit bei Mensch und Tier beitragen. Dazu gehören:

Brucellose

  • Die Synthese von Hyaluronidase ist ein spezifisches Enzym, das die Hyaluronsäure der extrazellulären Substanz abbaut, was dazu beiträgt, dass Bakterien in den menschlichen Körper eindringen und sich darin verteilen.
  • Isolierung von Substanzen, die die phagozytische Aktivität von Makrophagen-Leukozyten hemmen (hemmen) - dies ermöglicht den intrazellulären Parasitismus von Bakterien in den Zellen des Immunsystems und den langfristigen Infektionsprozess im menschlichen Körper.
  • Die Fähigkeit, den menschlichen Körper aufgrund der Freisetzung von Eiweißstoffen, Stoffwechselprodukten von Bakterienzellen, zu allergisieren.
  • Isolierung von kraftvollem Endotoxin beim Tod und der Zerstörung bakterieller Zellen - es verursacht eine starke Vergiftung des menschlichen Körpers und eine Stoffwechselstörung im Körper.
  • Die Bildung spezifischer L- und S-Formen von Bakterien, die aufgrund einer Änderung ihrer genetischen Struktur resistent gegen Antibiotika und die Immunität des Menschen sind.

Diese Merkmale (Faktoren der Aggression) von Brucella bestimmen die Besonderheit des Krankheitsverlaufs und den Mechanismus seiner Entwicklung (Pathogenese). Das virulenteste (die Fähigkeit, schwere Krankheiten zu verursachen) ist die Art des Bakteriums - B. melitetnsis. Alle Bakterien, die Brucellose verursachen, sind in der Umwelt, in der Nahrung (Fleisch, Milch), der Haut und den Haaren von Tieren ziemlich stabil, sie können ihre Lebensfähigkeit über einen langen Zeitraum (von mehreren Monaten bis zu sechs Monaten und länger) aufrechterhalten. Kochen im Wasser tötet sie sofort ab, sie sind auch empfindlich gegen antiseptische Lösungen (Wasserstoffperoxid, Alkohol, Furatsilin, Bleichmittel, Chloramin).


Epidemiologie der Krankheit und ihrer Übertragung

Brucellose bezieht sich auf eine zoonotische Infektion. Dies bedeutet, dass Tiere das Hauptreservoir und die Infektionsquelle sind. Eine Person infiziert sich von Haustieren, nämlich Ziegen, Kühen und Rindern. Brucellose ist eine Infektionskrankheit mit mehreren möglichen Übertragungswegen des Erregers:

  • Der Nahrungsweg ist der häufigste Übertragungsweg, bei dem der Erreger mit kontaminierten Lebensmitteln tierischen Ursprungs (Fleisch, Milch, Käse) in den menschlichen Körper gelangt. Besonders wenn diese Produkte roh oder nicht thermisch verarbeitet werden.
  • Kontaktweg - Die Infektion eines Menschen tritt auf, wenn seine Haut oder seine Schleimhäute während der Pflege direkt mit einem kranken Tier in Kontakt kommen und in Viehfarmen oder einzelnen Höfen geboren werden. Eine solche Infektion ist auch während der Schlachtung eines erkrankten Tieres möglich, wobei der Schlachtkörper zerkleinert wird und die Haut und die Haut von erkrankten Tieren nach ihrer Schlachtung behandelt werden.
  • Luftweg - der Erreger dringt mit eingeatmeter Luft in den menschlichen Körper ein. Ein solcher Übertragungsweg wird verwirklicht, wenn mit Staub verunreinigte Luft oder mikroskopisch kleine Wollpartikel und Epidermis kranker Tiere eingeatmet werden.

In Anbetracht der Besonderheiten der Epidemiologie der Brucellose, der Infektionsquelle und ihrer Übertragungswege ist diese Pathologie durch eine höhere Inzidenz bei Menschen gekennzeichnet, die in Vieh- oder Einzelbetrieben arbeiten. Normalerweise geht dem Auftreten von Brucellose-Fällen beim Menschen eine Tierseuche (Inzidenzanstieg) dieser Infektion bei Tieren voraus. Ein Mensch ist während seiner Krankheit für die Menschen in der Umgebung nicht ansteckend. Beschrieben wurden auch mehrere Fälle von Infektionen mit Brucellose im Labor während der Kultivierung einer Bakterienkultur auf Nährmedien, um den Erreger zu identifizieren und zu identifizieren.

Der Mechanismus der Entwicklung der Brucellose

Eingangstore (Ort der Einführung des Erregers in den Körper) sind je nach Übertragungsweg Schleimhäute des Verdauungstraktes (Magen oder Darm), Organe der Atmungsorgane, Haut und sichtbare Schleimhäute (Augen, Mundhöhle). Im Bereich der Einführung von Bakterien entwickeln sich keine entzündlichen Veränderungen. Bakterien, die dem Körper fremd sind, werden von den Zellen des Immunsystems (Neutrophilen und Makrophagen) eingefangen und breiten sich im ganzen Körper aus. Dann siedeln sie sich im Lymphoidgewebe an und führen zur Entwicklung mehrerer pathogenetischer Phasen der Krankheit, die Folgendes umfassen:

  • Die Phase der lymphogenen Drift ist der Eintritt von Brucella-Bakterien in das Lymphgewebe (Lymphozyten, Milz) mit ihrer aktiven Fortpflanzung.
  • Primäre Generalisierung (toxisch-septische Phase) - gekennzeichnet durch eine Massenfreisetzung von Bakterien aus dem Lymphgewebe in das Blut. Diese Phase fällt mit dem Einsetzen der klinischen Manifestationen der Krankheit zusammen, da die Zirkulation von Brucella im Blut zu einer schweren Vergiftung und Allergie des Körpers führt.
  • Die Ausbreitungsphase - mit dem Blutfluss breiten sich die Bakterien im ganzen Körper aus und setzen sich in verschiedenen Organen ab. Die Lieblingsorte ihrer Lokalisierung sind die Leber, die Lymphknoten (Re-Penetration), die Milz und das rote Knochenmark. An Stellen und sekundärer Fortpflanzung nach der Verbreitung (Verteilung im Körper) entwickeln sich Nekroseherde (Zelltod) und eine Entzündungsreaktion in Form von Granulomen.

In der Zukunft treten bei fehlender Behandlung und ausreichender Anpassungsfähigkeit des menschlichen Körpers und der funktionellen Aktivität des Immunsystems eine teilweise Unterdrückung der Bakterienvermehrung und eine chronische Infektion auf. Die Infektionsherde mit einer guten Immunantwort und schützenden Fähigkeiten des Körpers sind von Bindegewebe umgeben und werden mit Calciumsalzen durchgesickert, wodurch der Infektionsprozess begrenzt werden kann. Nach einer Krankheit bildet sich eine persistierende Speziesimmunität gegen Brucellose - Immunität gegen Wiederinfektion.

Symptome einer Brucellose

Brucellose hat eine Inkubationszeit (die Zeitspanne von dem Moment der Infektion bis zum Auftreten der ersten klinischen Manifestationen der Erkrankung) für Brucellose beträgt etwa 1-2 Wochen. Es gibt 3 klinische Formen der Brucellose, die ihre eigenen spezifischen Manifestationen der Erkrankung haben - akute, chronische und restliche Brucellose.

Symptome einer akuten Brucellose

Akute Brucellose ist durch einen ausgeprägten Verlauf mit Manifestationen einer allgemeinen Intoxikation des Körpers und einer Prozessdauer von bis zu 3 Monaten gekennzeichnet. Die Hauptsymptome dieser klinischen Form sind:

  • Starkes Fieber mit langem Verlauf und hohen Körpertemperaturwerten (38-40 ° C).
  • Es gibt keinen Zusammenhang zwischen der hohen Temperatur und dem Wohlbefinden der kranken Person - selbst bei sehr hohen Zahlen kann sich der Patient relativ gut fühlen.
  • Das Fieber verlängert sich mit Perioden des Temperaturabfalls auf Subfebrilzahlen (37,5 ° C) oder auf normale Werte. Nach kurzer Zeit kehrt das Fieber zurück - ein wellenartiges Fieber.
  • Eine vergrößerte Milz und Leber, in der eine aktive Proliferation von Brucellose-Bakterien auftritt, ist ein hepatolienales Symptom.
  • Die Entwicklung von starkem Schwitzen, das in der Periode des Abnehmens der Körpertemperatur zunimmt.
  • Unspezifische Symptome einer allgemeinen Vergiftung - Kopfschmerzen, Unwohlsein, Schwäche, Appetitlosigkeit, Muskel- und Gelenkschmerzen. Diese Erscheinungen hängen nicht von der Körpertemperatur ab und können sich sogar mit ihrem normalen Wert entwickeln.
  • Moderate Hypotonie (Abnahme des systemischen arteriellen Blutdrucks) vor dem Hintergrund der Vergiftung des Körpers.

Die Schwere der Symptome eines akuten Verlaufs der Brucellose hängt von der Reaktivität des menschlichen Körpers und der Anzahl der darin enthaltenen Bakterien ab.

Symptome einer chronischen Brucellose

Der chronische Verlauf der Erkrankung ist durch fokale Läsionen der Organe gekennzeichnet, in denen sich Bakterien vermehren. Die Hauptsymptome dieser Form der Brucellose sind:

  • Periodisches Fieber mit einer Temperatur von etwa 38 ° C, aber häufiger bleibt es innerhalb der subfebrilen Zahlen (37,5 ° C).
  • Generalisierte Lymphadenopathie - eine Zunahme aller Lymphknotengruppen.
  • Affektsymptome des autonomen Nervensystems - übermäßiges Schwitzen, emotionale Labilität (Stimmungsumschwung innerhalb kurzer Zeit).
  • Anzeichen einer Läsion des Bewegungsapparates sind das häufigste Symptom einer chronischen Brucellose, die durch einseitige Entzündung großer Gelenke (Arthritis) - Hüfte, Knie, Ellbogen und Schultergelenk - gekennzeichnet ist.
  • Infektiöse Myokarditis ist eine Entzündung des Herzmuskels, die sich in periodischen Schmerzen im Herzen manifestiert und nicht mit körperlicher Anstrengung verbunden ist.
  • Längere Vergrößerung der Leber und Milz (Hepatosplenomegalie).

Bei einer schweren Verbreitung von Bakterien können sich verschiedene fokale Symptome entwickeln - ein entzündlicher Prozess in den Augen, Organen der Urogenitalsphäre, der Muskulatur und der Haut in Form schmerzhafter dichter Formationen.

Symptome einer restlichen Brucellose

Die Symptome der inneren Organe, des Herzens, der Blutgefäße und der großen Gelenke entwickeln sich, auch nachdem der Körper von der Brucellose befreit ist. Diese Veränderungen sind dauerhaft und können während des gesamten darauffolgenden Lebens der Person bestehen bleiben, die sie hatte. Rest-Brucellose ist eine Art Komplikation der Infektion.

Diagnose

Für die spezifische Diagnose von Brucellose werden Labortestmethoden verwendet, die Folgendes umfassen:

  • Bakteriologische Studie mit Isolierung der bakteriellen Kultur des Erregers und deren Identifizierung.
  • Die serologische Diagnose ist die häufigste Diagnosemethode, bei der unter Verwendung verschiedener Techniken (Agglutinationsreaktion, Enzymimmunoassay) ein Anstieg des Antikörpertiters gegen bestimmte Arten von Brucella nachgewiesen wird.

Für die weitere Diagnostik werden zur Bestimmung des Schweregrads und der Lokalisation von Strukturveränderungen in Organen eine klinische Analyse von Blut und Harn, Röntgen- und Ultraschallverfahren der instrumentellen Untersuchung verwendet. Die Grundlage für die endgültige Diagnose ist die Identifizierung und Isolierung des Erregers oder der Antikörper.

Brucellose-Behandlung

Der Komplex der therapeutischen Maßnahmen bei Brucellose wird nur in einer medizinischen Klinik durchgeführt und umfasst:

  • Etiotropische Therapie - Ziel der Zerstörung des Erregers mit Hilfe antibakterieller Mittel. Dazu werden Antibiotika der Tetracyclingruppe und Rifampicin mindestens 6 Wochen lang verwendet, um den Erreger vollständig zu zerstören und die Bildung resistenter Bakterienformen und die Entwicklung einer chronischen Brucellose zu verhindern.
  • Pathogenetische Therapie - notwendig zur Verringerung der Schwere der inneren Organe während der Entwicklung von Bakterien, einschließlich Entgiftung (intravenöser Tropfen von Salzlösungen und speziellen Sorptionsmitteln), antiallergische Behandlung mit Antihistaminika, Vitaminen, Stimulanzien des Immunsystems, Schmerzmitteln (Analgetika) und Sedativa .

Nach der Behandlung erfolgt die Entlassung aus dem Krankenhaus frühestens 2 Wochen nach der Normalisierung der Körpertemperatur und dem Fehlen klinischer klinischer Anzeichen der Krankheit. Danach wird eine Sanatoriumsbehandlung empfohlen.

Prävention von Brucellose

Vorbeugung zielt darauf ab, die Person daran zu hindern, mit Brucella infiziert zu werden, oder die Immunität gegen das Eindringen von Bakterien in den Körper zu schaffen (Immunität). Zu diesem Zweck werden zwei Arten von Ereignissen verwendet:

  • Unspezifische Prophylaxe - Identifizierung und Isolation kranker Tiere in Betrieben, bakteriologische Kontrolle von Lebensmitteln tierischen Ursprungs, persönliche Schutzausrüstung des Personals (Atemschutzmasken, Masken, Handschuhe, Mäntel).
  • Die spezifische Prophylaxe zielt darauf ab, Immunität bei Menschen zu schaffen, die in Gegenden leben, die für Brucellose und Viehzüchter ungünstig sind. Dies wird mit Impfstoffen durchgeführt, die lebende, abgeschwächte Bakterien von 3 Haupttypen von Brucella enthalten.

Die Inzidenz von Brucellose ist nach wie vor ziemlich hoch. Konstante Fälle von Brucella-Infektionen werden weltweit erfasst. Dies tritt häufiger in Ländern mit einer entwickelten Tierhaltung auf. Angesichts der Schwere der Pathologie mit häufigem Übergang zur chronischen Form liegt der Schwerpunkt der Infektionsbekämpfung auf der Prävention.


| 21. Juni 2015 | | 514 | Infektionskrankheiten
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