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Adnexitis: Symptome und Behandlung

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Adnexitis

Adnexitis

Adnexitis (Salpingoophoritis) ist der entzündliche Prozess der Gebärmutter, dh der Eierstöcke und der Eileiter. In der Regel ist dieser Prozess einseitig, Anhänge rechts und links sind seltener betroffen.



Die Hauptursachen für akute und chronische Adnexitis

Fast jeder Mikroorganismus kann die Entstehung eines Infektionsprozesses in den Uterusanhängern provozieren. Die häufigsten Erreger von Entzündungen der Anhängsel:

  • grampositive Flora (Streptococcus, Staphylococcus, Pneumococcus);
  • Gramnegative Flora (Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus);
  • atypische Mikroflora ( Gardnerella , Mycoplasma , Chlamydia);
  • spezifische Erreger von Infektionskrankheiten des Genitaltrakts (Gonococcus, blasses Treponema);
  • Virusagenten (Herpesviren verschiedener Arten).

Die Gebärmutter des Uterus befinden sich im Beckenraum und haben keinen direkten Kontakt mit der Umgebung und dementsprechend mit mikrobiellen Erregern. Der Infektionserreger kann auf folgende Weise in den Eileiter und weiter eindringen:

  • durch den Gebärmutterhals (aufsteigender Pfad);
  • Entzündung der angrenzenden Teile des Verdauungstraktes (absteigend);
  • wenn eine Mikrobe durch Blut aus anderen Entzündungsherden (hämatogener Weg) oder Lymphe (lymphogener Weg) eingebracht wird.

Der Gebärmutterhals enthält einen Schleimpfropfen, der eine Barrierefunktion ausübt und das Eindringen mikrobieller Zellen verhindert. Die Unversehrtheit dieser Barriere kann jedoch während der Menstruation, ungeschütztem Geschlechtsverkehr, längerer Abnutzung der Intrauterinie, nach einem Abbruch und in der frühen Nachgeburtperiode beeinträchtigt sein. Adnexitis betrifft häufig Frauen, die mehr als einen Sexualpartner haben und während des Geschlechtsverkehrs keine Mittel anwenden. In diesem Fall wird die Adnexitis entweder durch einen spezifischen Erreger von Fortpflanzungsorganen oder durch einen atypischen Erreger verursacht.

Entzündungen des unteren Verdauungstraktes (Sigma oder Rektum) können sich auf das angrenzende Bindegewebe und Fettgewebe ausbreiten und so die Uterusanhangsgebilde von innen (aus dem Bauchraum) erreichen. Oft ist in diesem Fall der Erreger aus der Gruppe der gramnegativen Mikroben.

Eine hämatogene und lymphogene Verbreitung von Mikroben aus anderen anatomischen Organen ist bei einer systemischen Schwächung der Immunabwehr möglich, dh bei der Entwicklung einer Sepsis. Es ist auch möglich, die Infektion mit ausgedehnten Operationen an den Bauchorganen zu verbreiten.

Infektiöse Erreger verursachen Schwellungen des Gewebes der Gebärmutteranhangsgebilde, es äußert sich in Schmerzen. Seröse oder eitrige Sekrete werden ausgeschieden, manchmal mit Blut vermischt. Wurde die akute Adnexitis falsch oder gar nicht behandelt, kommt es zu einer chronischen Entzündung. In diesem Fall werden die Hauptmanifestationen des pathologischen Prozesses die Bildung von Bindegewebsadhäsionen und eine Abnahme des Lumens des Eileiters sein. Deshalb ist das häufigste Ergebnis einer chronischen Adnexitis das Fehlen eines Lumens in der Röhre und die sogenannte tubale Unfruchtbarkeit.


Symptome einer Adnexitis

Die Symptome akuter und chronischer Varianten der Adnexitis sind etwas unterschiedlich, aber im Allgemeinen ist das klinische Bild der Adnexitis vielen anderen Pathologien des reproduktiven Bereichs ähnlich. Daher ist eine aufmerksame Einstellung einer Frau zu ihrer Gesundheit und eine sorgfältige Durchführung aller Diagnosestufen durch den Arzt erforderlich.

Symptome einer akuten Adnexitis

Akute Adnexitis ist sowohl durch allgemeine als auch lokale Symptome gekennzeichnet.

Zu den allgemeinen Anmerkungen:

  • ein Temperaturanstieg, manchmal zu hohe Zahlen;
  • Schwäche, allgemeiner Zusammenbruch;
  • Rückgang oder völliger Appetitlosigkeit.

Unter lokalen Schildern unterscheiden:

  • Schmerzen unterschiedlicher Art und Intensität im Unterleib, die manchmal auf den Oberschenkel oder den unteren Rückenbereich ausstrahlen;
  • signifikante Abnahme des sexuellen Verlangens, Beschwerden rechts oder links während des Geschlechtsverkehrs;
  • Entlastung der Genitalien schleimiger oder eitriger Charakter (Leukorrhoe), manchmal mit Blut gemischt.

Symptome einer chronischen Adnexitis

Eine chronische Adnexitis äußert sich hauptsächlich durch lokale Symptome. Unter ihnen ist vor allem ein chronisches Schmerzsyndrom oder das sogenannte Beckenschmerzsyndrom. Eine Frau klagt über ständige Schmerzen im Unterleib, die während des Trainings oder beim Geschlechtsverkehr zunehmen können.

Oft schenkt eine Frau der akuten Phase der Adnexitis nicht genügend Aufmerksamkeit, der Prozess geht in ein chronisches Stadium über. Weit entfernt von jeder Frau wird der Schmerz deutlich ausgedrückt, und eine Frau bezahlt einfach nicht für nicht intensive Schmerzen. Diese eigentlich asymptomatische Variante des Verlaufs einer chronischen Adnexitis wird als zufälliger Befund bei Unfruchtbarkeit einer Frau erkannt.

Versuche, schwanger zu werden, sind absolut vergeblich, wenn der Eileiter unpassierbar oder teilweise passierbar ist. Die Eizelle kann einfach nicht in die Gebärmutterhöhle eindringen und ist notwendig, um das Endometrium zu durchdringen. Besonders schwerwiegende und ungünstige Prognose bei beidseitiger Läsion der Gebärmutter.

Nicht der beste Verlauf einer chronischen Adnexitis - Eileiterschwangerschaft. Sie tritt bei partieller Durchgängigkeit der Eileiter auf, wenn das befruchtete Ei in die Schleimhaut der Röhre eingeführt wird und nicht in die Gebärmutter. Mit zunehmender Schwangerschaft wird die Pfeife größer und bricht irgendwann ab. In diesem Fall entwickeln sich intraabdominale Blutungen und Peritonitis (Entzündung des Peritoneums).



Diagnose

Bei der Diagnose einer Adnexitis (sowohl akut als auch chronisch) ist es ein wichtiger Punkt, die Beschwerden der Frau zu sammeln, da es die Details der Entwicklung der Krankheit und der Mikrosymptome sind, die den Ausschluss anderer Krankheiten mit ähnlichen Symptomen erlauben.

Der nächste notwendige Schritt ist eine interne bimanuale gynäkologische Untersuchung. Während der Studie entdeckt der Frauenarzt vergrößerte und schmerzhafte Gebärmutteranhangsgebilde.

Um eine wirksame und adäquate antimikrobielle Behandlung vorzuschreiben, ist es notwendig, die Vagina und die Harnröhre zu impfen. Infolgedessen wird nicht nur der spezifische mikrobielle Wirkstoff, der die Entwicklung einer Adnexitis verursacht hat, sondern auch seine Empfindlichkeit gegenüber bestimmten antimikrobiellen Wirkstoffen gemäß dem Antibiogramm festgestellt.

Zur Diagnose einer chronischen Adnexitis werden verschiedene instrumentelle Studien verwendet, um die Prävalenz des Prozesses, die Durchgängigkeit der Tuben und die mögliche Behandlungsplanung zu bestimmen. Dazu gehören:

  • Ultraschall mit einer speziellen Vaginalsonde;
  • Röntgenuntersuchung mit einem Kontrastmittel (Hysterosalpingographie);
  • Computerkontrasttomographie der Beckenorgane;
  • diagnostische Laparoskopie.

Adnexitis-Behandlung

Die Adnexitis-Therapie sollte umfassend sein und nicht nur auf den Erreger abzielen, sondern auf alle Hauptverknüpfungen des pathologischen Prozesses.

Die Behandlung wird vorzugsweise im Krankenhaus durchgeführt. Empfohlene Einhaltung des Bett- oder Halbbettmodus. Positionieren Sie den Patienten mit einem erhöhten Kopfende im Bett, um zu verhindern, dass sich der Prozess nach oben ausbreitet.

Das Hauptglied bei der Behandlung der akuten Adnexitis ist die antimikrobielle Therapie. In der Regel werden Breitspektrum-Medikamente verordnet, im Durchschnitt aber nicht die Höchstdosis, die Kursdauer beträgt mindestens 1-2 Wochen. Eine Frau sollte verstehen, dass eine frühzeitige Unterbrechung des Antibiotikakurses oder die Selbstreduktion der Dosis zu einer Verschlechterung des Prozesses und / oder dessen Übergang zu einem chronischen Verlauf führen wird. Die Ernennung eines antimikrobiellen Mittels erfolgt aufgrund eines Antibiogramms.

In schweren Fällen werden zusätzlich zur Antibiotikatherapie spezifische Immunglobuline verschrieben (enthalten Antikörper gegen bestimmte Mikroben), z. B. Antistaphylokokken, Antiherpetika.

Eine Entgiftungstherapie ist notwendig, um einer Frau die toxischen Produkte von lebenswichtigen Aktivitäten von Mikroorganismen zu entziehen. Zu diesem Zweck werden niedermolekulare Plasmasubstitute zugeordnet: Reopolyglukin, Neogemodez, Neocompensant. Die Gesamtmenge der eingespritzten Flüssigkeit wird durch die Schwere des Zustands und das Körpergewicht der Frau bestimmt. Zur Verbesserung der Blutversorgung in kleinen Gefäßen werden Präparate verwendet, die die rheologischen Eigenschaften des Blutes (Heparin, Fraxiparin) und Aminocapronsäure verbessern.

Die analgetische Komponente umfasst die Ernennung von nichtsteroidalen Antiphlogistika: Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam. Lokale Hypothermie wirkt sich positiv aus: dreimal täglich dreimal täglich Hardware oder Eis.

Die lokale Behandlung erfolgt durch Zuweisung von Bädern oder Duschen mit Desinfektionslösungen (Furatsilin, Dimexid, Dioxidin, Chlorophyllipt) sowie durch Abkochen von Kräutern (Schöllkraut, Ringelblume, Rosenblüten, Kamille, Salbei, Schafgarbe usw.).

In Abwesenheit eines Fortschreitens des Entzündungsprozesses werden in 10-15 Tagen physiotherapeutische Behandlungsmethoden verordnet: Ultraviolett-Therapie, Magnetfeldtherapie, diadynamische Ströme.

Die Behandlung der chronischen Adnexitis sieht nur in einigen Fällen die Ernennung von Antibiotika vor. Die medikamentöse Therapie sollte auf ein Minimum reduziert werden. Alle Termine zielen darauf ab, Schmerzen zu beseitigen und die Manifestationen und Folgen einer chronischen Adnexitis zu reduzieren.

Die Beseitigung des chronischen Schmerzsyndroms ist auf folgende Weise möglich:

  • alle nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente, wenn ihre Wirksamkeit aufrechterhalten wird (Indomethacin, Celecoxib);
  • Microclysters mit einer warmen Lösung von Novocain;
  • Mikroclyster mit einer 5% igen Lösung von Kaliumjodid, insbesondere beim Klebeprozess im kleinen Becken;
  • presacral novocainic blockade.

Bei der Behandlung von chronischer Adnexitis zur Verringerung der Aktivität des Entzündungsprozesses hilft der weit verbreitete Einsatz von Physiotherapie, wie:

  • Galvanisierung (Elektrophorese K, Ag vaginal oder intrauterin);
  • elektrische Ströme (Darsonvalization, Diathermie, Induktionswärme);
  • UHF, Mikrowelle;
  • Ultraschall, Phonophorese, Peloidophonophorese;
  • Magnetfeldtherapie;
  • Akupunktur

Einige Frauen benötigen eine hormonelle Korrektur: Elektrostimulation des Gebärmutterhalses von 5 bis 23 Tagen des Menstruationszyklus, Elektrophorese mit Vitamin B1, Laserstimulation, Vitamintherapie (Vitamin B1 1 ml pro Tag in Phase I des Zyklus, Vitamin C in Phase II) mit nicht hormoneller Ineffizienz Je nach Art des Ungleichgewichts der Menstruationsfunktion werden Therapien für Sex und gonadotrope Hormone verordnet.

Der Effekt der Destabilisierung des pathologischen Zentrums wird häufig Proteinpräparaten, Aminosäuren und Mischungen (Alvezin, Polyamin, Aminosterol), bakteriellen Polysacchariden (Prodigiosan und Pyrogenal) zugeordnet, abhängig von der Reaktion auf einen Verlauf von 10-15 Injektionen. Mit zunehmender Temperatur, begleitet von Veränderungen im Blutbild, verschreiben Antibiotika. Ohne Veränderungen des Blutbildes sollte Fieber als Reaktion des Entzündungszentrums betrachtet werden, die Frau braucht keine Antibiotika-Therapie.

Bei chronischer Adnexitis findet häufig eine Immunsuppression statt (Immunsuppression). Durch die Stabilisierung der Immunantwort, insbesondere der zellulären, können Sie einige Behandlungserfolge erzielen. Synthetische Immunstimulanzien, wie beispielsweise Licopid, Thymalin, Timohexin und Biostimulanzien (Aloe, Torf, Glaskörper, Mabistin, Peloidistillat) können verwendet werden.

Bei Unfruchtbarkeit, die durch Adnexitis und Verstopfung der Eileiter verursacht wird, werden Enzyme (Lidaza, Chymotrypsin, Ronidaza) verwendet, die als Ergänzung zur Physiotherapie oder als eigenständiges Medikament eingesetzt werden können.

Sicherlich bringt eine Frau, die die Kurorte besucht, sicherlich einen positiven Effekt, wo nicht nur die lokale Anwendung bestimmter natürlicher Faktoren möglich ist, sondern auch ein allgemein beruhigender Effekt. Die Sanatoriumsbehandlung (mit der obligatorischen Berücksichtigung des hormonellen Hintergrunds) kombiniert die Wirkung vieler Faktoren:

  • Sanatoriumsregime (Ausschluss der alltäglichen Arbeits- und Lebensbedingungen, ruhige, ausgewogene Ernährung);
  • klimatische Bedingungen (Klimatotherapie);
  • Sonnenbaden (Heliotherapie);
  • Schlammtherapie mit Wärmefaktor (natürliche oder künstliche Erwärmung des Schlamms);
  • Spülung der Vagina und Mineralbäder (Kohlensäure, Chlorid, Natrium mit Arsen in der Zusammensetzung, leicht mineralisiert), die den Körper auf vielfältige Weise beeinflussen, das pathologische Zentrum destabilisieren, die Durchblutung darin verbessern, die Östrogenaktivität der Eierstöcke erhöhen. Die Schlammtherapie wird mit einer Physiotherapie kombiniert, die sich gegenseitig potenziert.

Neben konservativen Therapien zur Behandlung von Adnexitis werden auch Operationstechniken eingesetzt. Die folgenden Bedingungen gelten als Indikationen für einen chirurgischen Eingriff:

  • diffuse Peritonitis (Entzündung der Innenwand der Bauchhöhle);
  • Pyosalpinx-Bruch;
  • Keine Wirkung während des Tages nach der Drainage der Bauchhöhlen-Laparoskopie-Methode.

In einer geplanten Weise wird in der Remissionsperiode eine Operation durchgeführt, um die Anhängsel zu entfernen, die durch eitrige Entzündung in beutelartigen entzündlichen Tumoren modifiziert werden. Der Umfang der Operation hängt vom Alter des Patienten, der Art und Verteilung des destruktiven Prozesses und dem Konsistenzpotenzial ab.

Bei der Operation muss der Eierstock zu allen Zeiten der Frau sehr vorsichtig sein und gleichzeitig das Prinzip der maximalen onkologischen Wachsamkeit beachtet werden. Bei jungen Patienten wird in der Regel nur das betroffene Organ teilweise oder vollständig entfernt. Bei älteren Patienten kann die Operation auf die vollständige Entfernung der Gebärmutter ausgedehnt werden, möglicherweise mit Anhängen.

Prävention

Wie in vielen anderen Fällen ist es viel besser und einfacher, die Krankheit zu verhindern, als sie zu behandeln. Dazu muss eine Frau ein paar einfache Regeln beachten:

  • Befolgen Sie die Regeln der Intimhygiene.
  • Leinen aus freiem Schnitt aus natürlichen Stoffen bevorzugen;
  • kleiden Sie sich nach der Jahreszeit und sitzen Sie auch bei warmem Wetter nicht in der Kälte;
  • Schutz während des Geschlechtsverkehrs verwenden;
  • regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Frauenarzt durchführen lassen.

| 26. Dezember 2014 | | 4,786 | Nicht kategorisiert
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